Nacimiento pretérmino

Nacimiento pretérmino
Se define como el nacimiento espontáneo o provocado que se presenta después de la vigésima semana de edad gestacional y antes de la trigesimoséptima; a su vez, el reciénnacido de pretérmino, según su peso, puede ser hipotrófico, eutrófico, o hipertrófico. Para el hipotrófico es común la denominación de bajo peso para la edad gestacional. Frecuencia.- varía según la zonageográfica. En México: entre 8.9 y 13.7%. En EUA se estima de 9 a 10%.
Morbilidad neonatal.- El riesgo de muerte neonatal es mayor a menor edad gestacional, de manera que en la semana 24 es de 72%como mínimo y de 85% como máximo. La mayor morbilidad observada en las unidades de cuidados intensivos neonatales guarda relación directa con la premadurez.

Factores de riesgo.- los más importantesson antecedente de pérdidas gestacionales (en particular durante el segundo trimestre), sobrepeso, obesidad, e incremento de peso por arriba de los máximos establecidos y focos de infección genital yextragenital, en particular infecciones de vías urinarias y enfermedad periodontal.

Etiología.- Cada vez tiene mayor aceptación la teoría de la presencia de una infección amniótica o sistémica comofactor desencadenante del trabajo de parto de pretérmino; se ha encontrado mayor prevalencia de nacimientos pretérmino en gestantes con infecciones como neumonía, pielonefritis, fiebre tifoidea,bacteriuria asintomática, uretrocistitis, pielonefritis, vaginitis de diversos tipos y enfermedad periodontal. La infección intrauterina también se describe como causa de parto pretérmino y como factorpresente antes del trabajo de parto; ha sido llamada corioamnionitis. Se distinguen dos tipos: la clínica y la asintomática.

Panorama clínico.- Las manifestaciones clínicas del nacimiento pretérminose pueden sistematizar en tres diferentes etapas: amenaza de parto, trabajo de parto aplazable y nacimiento pretérmino inevitable.

Amenaza de parto pretérmino.- Corresponde a la presentación de...