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Artículo

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Fisioterapia
de la espasticidad:
técnicas y metodos

E. García Díez

Profesor Asociado de Fisioterapia
en Pediatría y en la Discapacidad
Motora. Escuela Universitaria de
Ciencias de la Salud de Zaragoza.
Fisioterapeuta del Centro de
Atención a Minusválidos Psíquicos
del Instituto Aragonés de Servicios
Sociales.

Correspondencia:
Enrique García Díez
C/ Ramón yCajal, 36, 1º B
50004 Zaragoza
E-mail: egardiez@posta.unizar.es

Fisioterapy of the spasticity:
technicals and methods

Fecha de recepción: 18/3/03
Aceptado para su publicación: 19/9/03

RESUMEN

ABSTRACT

La espasticidad es un síntoma neurológico que
caracteriza a diversas patologías, como la parálisis
cerebral, el daño cerebral por anoxia, traumatismo
encefálico, algunasenfermedades metabólicas,
adrenoleucodistrofia, fenilcetonuria, etc. En todos los
casos se convierte en un reto para el fisioterapeuta, que
cuenta con diferentes técnicas y métodos para su
tratamiento.
En este trabajo se presentan los más habituales;
técnicas: Instalación y posicionamiento, Cinesiterapia,
Patrones de movimiento adecuados, Estiramientos,
Ortesis, Masaje, Facilitación de músculosantagonistas,
Vibroterapia, Crioterapia, Termoterapia, Miofeedback,
Estimulación vestibular, Electroterapia; métodos: Kabat,
Brunnstrom, Bobath, Vojta, Rood, Phelps, Plum,
Perfetti, Hipoterapia, Le Mètayer, Terapias manuales.

The Spasticity is a neurological symptom that
characterizes to diverse pathologies, like the cerebral palsy,
anoxic brain damage, brain trauma, some metabolicdiseases, adrenoleukodystrophy, phenilketonuria. In all the
cases become a challenge for the physical therapist, that has
several techniques and methods for their treatment.
They in this work come the most habitual; technical:
Installation and positioning, Kinesitherapy, Patterns of
appropriate movement, Stretchs, Orthose, Massage,
Facilitation of opponent muscles, Vibrotherapy,
Cryotherapy,Thermotherapy, Miofeedback, Vestibular
Stimulation, Electrotherapy; metodos: Kabat,
Brunnstrom, Bobath, Vojta, Rood, Phelps, Plum, Perfetti,
Hipoterapia, Le Mètayer, Manual Therapies.

PALABRAS CLAVE

KEY WORDS
Spasticity; Physical Terapy; Neurology.

Espasticidad; Fisioterapia; Neurología.
00

Fisioterapia 2004;26(1):25-35

E. García Díez

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Fisioterapia de la espasticidad:técnicas y metodos

ACERCA DE LA ESPASTICIDAD

vías Piramidales y Reticuloespinales que originan un aumento de la excitabilidad de las motoneuronas alfa y
gamma, liberadas de las influencias inhibidoras; los
músculos de los miembros afectados muestran mayor
resistencia a la distensión pasiva, especialmente al inicio
del intento de movilización6.
En cuanto a la manifestación clínica de laespasticidad, se presenta como una alteración del tono caracterizada por una resistencia al estiramiento del músculo
afecto7, tal y como se ha comentado anteriormente. Esta
resistencia se manifiesta en un determinado punto o en
una parte de la extensión pasiva del músculo, y puede
ceder bruscamente (fenómeno de la navaja); así mismo,
también aparece como manifestación de reflejos tendinososprofundos exaltados, a menudo con clono, y la estimulación de la cara lateral de la planta del pie da lugar
a dorsiflexión del dedo gordo y extensión de los otros
dedos. Cuando la espasticidad es severa, una mínima estimulación cutánea en las zonas distales de una extremidad puede desencadenar una respuesta masiva involuntaria como, por ejemplo, una “triple flexión” en
miembro inferior8. Laespasticidad se intensifica durante la bipedestación, el movimiento voluntario y tras ciertas estimulaciones nociceptivas.
La hipertonía espástica y la alteración de la inervación reciproca parecen explicar la inmovilidad relativa o
absoluta del sujeto espástico. En consecuencia, la espasticidad puede dar como resultado una exagerada posición estática, con perdida de las reacciones estatocinéticas, con...