nada


Asistencia Financiera no Reembolsable Para Proyectos Comunitarios de Seguridad Humana
Embajada del Japón en la Republica de Nicaragua
Formulario de Solicitud

I Organización Solicitante:

1.Nombre de la organización solicitante:
2.
Dirección de la organización (para recibir correo postal) o Apartado Postal, Municipio y
Departamento:
3.
Número de Teléfono:
 
Número de fax:
4.Persona Responsable:
 
Nombre:
 
Cargo en la organización:
5.
Año de fundación:
6.
Lista del personal:
7.
Presupuesto Anual (Ingreso y Egreso):


8.¿Ha recibido su organización alguna asistencia financiera / técnica de gobiernos extranjeros
(incluyendo Japón), organizaciones internacionales u ONG? (Si su respuesta es afirmativa, por
favor lleneel siguiente cuadro.)

Año
Proyecto / Donación (Contenido)
Sitio del Proyecto
Monto $
Origen del fondo / Donante
















9.
Por favor responda las siguientes preguntasde acuerdo a la naturaleza de su organización:

a) Organismo -No-Gubernamental (ONG) Internacional o Local:
i
Lugar de origen de la organización:
ii
Propósito / Objetivo de sus Actividades:iii
Región donde realiza sus actividades (Comunidad, Municipio, Departamento):

Por favor Adjunte Documentos / Folletos / Boletín de la Organización si tuviese.

b) Centro Educativo:
i
Tipo delcentro (Primaria, Secundaria, Escuela Especial, Instituto Técnico, etc.):
ii
Categoría del Centro (Privada, Subvencionada, Autónoma, Estatal)

Asistencia Financiera no Reembolsable Para ProyectosComunitarios de Seguridad Humana
Embajada del Japón en la Republica de Nicaragua
Formulario de Solicitud

iii
Numero de maestros:
iv
Numero de Aulas de Clase:
v
Numero de Alumnos Según Turno yGrado / Sección:

c) Institución Médica:
I
Tipo de la institución (Hospital, Clínica, Centro / Puesto de Salud, Casa Base, etc.)
Ii
Número de Médicos:
iii
Número de Enfermeros / as:
iv...