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GALACTOGRAFÍA:

Resumen
La galactografía de seno es un procedimiento subutilizado en la actualidad, que usualmente ayuda a definir la causa de secreción unilateral y espontánea a través del pezón. La ductografía permite el diagnóstico de condiciones patológicas que pueden pasar desapercibidas en otros métodos imagenológicos; delimita la extensión de la enfermedad, identifica lesionescentrales y periféricas y sirve como guía para planeación quirúrgica. Algunos radiólogos argumentan que la galactografía es un procedimiento técnicamente complicado que amerita demasiado tiempo para su realización. Sin embargo, el aprendizaje de una técnica adecuada y su consideración como método diagnóstico para el estudio de galactorrea, va a permitir a quienes la realicen una mejor aproximacióninterdisciplinaria para la evaluación de este importante signo de cáncer de seno. A continuación se describe la técnica de la galactografía, proporcionando los elementos cognoscitivos necesarios para la realización del procedimiento, e ilustramos algunos casos de ductografía centrados en la anatomía normal, inconvenientes técnicos y condiciones anómalas.

Introducción
La galactografía es unprocedimiento subutilizado que ayuda a determinar causas de galactorrea unilateral y espontánea. La galactografía permite realizar el diagnóstico de algunas entidades patológicas ductales; define la extensión de la enfermedad; identifica lesiones centrales y periféricas, y ayuda en la planeación prequirúrgica, ya que permite la resección selectiva del tejido mamario.
Si se identifican entidades como laenfermedad fibroquística o ectasia ductal como causas de secreción a través del pezón, se puede instaurar un tratamiento conservador (seguimiento). Algunos han denominado la galactografía como el “patrón de oro” para la evaluación de la galactorrea.
A continuación presentamos los pasos para la realización de galactografía, y se tratan tópicos especiales como son: la extravasación de contraste,artefactos, obstrucción, anatomía normal, ectasia ductal, enfermedad fibroquística papilomas y carcinoma, analizando casos y hallazgos puntuales en las ductografías elaboradas en la Fundación Cardioinfantil.
material para galactografía
Los suministros para realizar una galactografía (Figura 1) incluyen:
1. Aguja-catéter para galactografía (30G) o sialografía
2. Dilatadores (si hay dificultad parael paso de la aguja)
3. Gasa (estéril)
4. Jeringa de 1 o 3 ml
5. Contraste yodado


Fig. 1. Set y elementos para galactografía.

Técnica de galactografía
Pacientes con secreción por el pezón unilateral y espontánea son los candidatos para el estudio de ductografía. Los tipos de secreción pueden ser divididos en: sospechosas (sanguinolenta, serosanguinolenta o transparente) yprobablemente benignas (amarilla, verdosa o cetrina). Los pasos para realizar una ga- lactografía son los siguientes:

1. Antes de colocar la cánula en el poro secretante, realice una proyección craneocaudal subareolar magnificada, en busca de calcificaciones o masas.
2. Localice el punto de secreción anormal y limpie con yodopovidona y alcohol; permita que el alcohol se seque sobre la superficie delpezón.
3. Envase el medio de contraste yodado en una jeringa de 1-3 ml, eliminando las burbujas de aire; prepare el set de galactografía; si es necesario, utilice dilatadores en el poro con secreción.
4. Coloque la punta de la cánula (aguja) de galactografía en la superficie del poro secretante; manipule la punta con cuidado hasta que ésta descienda fácilmente y sin dolor en el ducto.
5. Inyecte(suavemente) 0,2-0,3ml de medio de contraste. Suspenda la inyección si hay dolor.
6. Fije la cánula con cinta adhesiva en cada lado (lateral y medial); fije la jeringa a la piel en el hombro ipsilateral. 7. Obtenga proyecciónes subareolares a 90o y CC; si es necesario, realice proyecciones adicionales para clara visualización de ductos sobrepuestos.

Hay que tener en cuenta que existen unas...