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PRACTICA TIEMPO DE SANGRIA
2) Fundamento:
El tiempo de sangrado se mide determinando el tiempo necesario para que dejen de sangrar los pequeños vasos subcutáneos que han sido lesionados por unaIncisión estandarizada. Uno de los mayores problemas que confronta la medición del tiempo de sangrado es la reproducibilidad. Por esta razón se han desarrollado tres generaciones de pruebas, cada unacon aumento en la estandarización de la herida en profundidad y longitud.
1) Objetivo:
Conocer las pruebas para el estudio de las diferentes vías coagulación y su significado clínico. Adquirir losconceptos de tiempo de sangría, tiempo de protrombina, tiempo de cefalina y tiempo de trombina.
3) Generalidades:
El tiempo de sangrado es una prueba que sirve para evaluar la integridad delos vasos, plaquetas y la formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del examen, uso deantiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria (Enfermedad de von Willebrand,enfermedad de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier). Debido a estos factores, el tiempo de sangría no espredictor de hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre los exámenes preoperatorios.
Método de Ivy
El método de Ivy es la forma más tradicional de realizar elexamen. Se realiza una incisión superficial en la piel del antebrazo o el lóbulo auricular y se mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia. La incisión mide 10 mm de largo y 1 mm deprofundidad. El tiempo desde el cual se realiza la incisión y la herida para de sangrar es conocido como el tiempo de sangría. Cada 30 segundos se utiliza papel filtro para secar la sangre, sin presionar paraevitar la alteración del examen. Se considera normal un tiempo de sangría de alrededor de 3 a 11 minutos.
Método de Duke
En el método de Duke, se pincha al paciente con una aguja especial o...