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LA NTA. Procedimientos para el manejo del postrasplante inmediato. Definiciones. Postrasplante inmediato. Tiempo comprendido desde la recuperacin anestsica hasta 72 horas despus. La evolucin del paciente se realizara en un rea de cuidados especiales ubicada en la sala de trasplantes. Dentro de este periodo existen varios tiempos que es importante tener en cuenta ya que las complicaciones quepueden sobrevenir en el aloinjerto se producen a partir del desclampaje arterial que es considerado la hora cero en el inicio de la evolucin del injerto, as tenemos T- Tiempo comprendido desde la llegada del paciente a la institucin para su evaluacin y el momento del desclampage arterial en la mesa de operaciones. T0 Punto de partida a tener en cuenta para el recuento cronolgico de las complicacionesinmunolgicas, urolgicas, quirrgicas y clnicas que pueden sobrevenir en el aloinjerto comienza a medirse desde el desclampage arterial y se extiende hasta las 800 horas del siguiente da. Si el tiempo transcurrido entre estos dos momentos es menor de 8 horas, como ocurren con los implantes realizados en horas de la madrugada, entonces el T0 puede ser eliminado y se pasa al T1 directamente. T1 hastael Tn Comienzas a partir de las 800 horas del siguiente das al desclampage arterial. El postrasplante inmediato abarca el periodo comprendido desde el T0 hasta el T3. Postrasplante Mediato. Es el tiempo comprendido desde la terminacin del periodo anterior hasta el T7. La evolucin del paciente en esta etapa se realiza en la sala contigua al rea del postoperatorio inmediato, exceptundose aquelloscasos en los que por condiciones particulares en su evolucin se requiere prolongar el tiempo de seguimiento en el rea anterior. Postrasplante tardo. Periodo comprendido desde la segunda semana hasta la cuarta semana postrasplante. No obstante, es necesario tener en cuenta que de manera general el postrasplante se puede dividir en tres etapas de riesgo inmunolgico, en las cuales se observandiferentes probabilidades de la aparicin de episodios de rechazos, estas son Primer trimestre del postrasplante, por ello se justifica el seguimiento semanal de los pacientes en este periodo, sobre todos en los receptores de un aloinjerto renal procedente de un donante cadver. Dentro de esta etapa es de particular riesgo el primer mes de postraspante. Segundo trimestre del postrasplante, en el cual aunexiste el riesgo de rechazo, pero de manera menos intensa que en el periodo anterior. En el seguimiento de los pacientes debe de efectuarse con periodicidad quincenal. Segundo semestre del postrasplante, continua declinando de manera lentamente progresiva la inmunogenicidad del injerto y el riesgo de rechazo sigue disminuyendo de manera concomitante, lo anterior justifica el seguimiento de manera unpoco mas espaciada, mensualmente. Aspectos comunes a todos los casos en la etapa de postrasplante inmediato. Vigilancia intensiva del paciente. Toma horaria de los signos vitales tensin arterial, presin venosa central, presin media pulmonar, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria. El registro de estas variables puede efectuarse de forma dinmica, por medio de un monitor LifeScope 12 o forma manual en dependencia del numero de pacientes que se encuentren en dicha etapa. Medicin horaria del gasto urinario. Calculo del balance hidromineral de cada paciente. Apoyo psicolgico. Examen clnico frecuente. A la llegada a la sala de trasplantes, se proceder a la extraccin de sangre arterial para realizar los siguientes exmenes de laboratorio . Ionograma. . Hematocrito . Glicemia. Equilibrio cido Bsico. Estos sern repetidos cada 6 horas durante el T0 y el T1, cada 8 horas durante el T2 y cada 12 horas durante el T3. Esta periodicidad puede ser alterada en funcin de la condicin y necesidades clnicas de cada caso en particular. Es necesario tener en cuenta que en esta etapa del postrasplante el injerto se encuentra en un estado caracterizado por una resistencia...