nananananaa

Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Ciencias Medicas
Segundo Año / Fase I
Bioquimica
Dra. Barreno






INTRODUCCIÓN

El monóxido de carbono (CO) es un gas sin olor, sin color, sin sabor y no irritante que se forma principalmente a partir de la combustión de los hidrocarburos. La concentración en la atmósfera es de menos de 0.001%. La unión del CO a la hemoglobinaes 200 a 300 veces más fuerte que la del oxígeno, y forma carboxihemoglobina que altera el transporte de Oxígeno y su disponibilidad en los tejidos, además precipita la cascada inflamatoria que resulta en daño tisular por peroxidación lipídica mediada por leucocitos, que va a generar secuelas neurológicas tardías.
El monóxido de carbono ingresa al organismo a través de los pulmones y desde allípasa a la sangre donde ocupa el lugar del oxígeno. Así reduce la capacidad de la sangre para transportar oxígeno y hace que las células no puedan utilizar todo el oxígeno que les llega. La falta de oxígeno afecta principalmente al cerebro y al corazón.
Las fuentes donde podemos encontrar el Co es gas de ciudad y combustión imperfecta de gas natural, propano o butano, estufas, chimeneas, cocinas ocalentadores de gas, madera, carbón, incendios, explosiones, gases de escape de motores de explosión.















PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 28 años de edad que es llevado por bomberos por alteración del estado de conciencia. Refiere su esposa que el paciente estaba bien durante el transcurso del día, pero por la tarde refirió nausea, 2 vómitos, asociado amareo y cefalea, por lo que se fue a descansar, por la noche trataron de levantarlo y manifestaba confusión respondiendo incoherencias y decía que le costaba respirar, por lo que llaman a los bomberos quienes lo encuentran sudoroso, responde solo a estímulos dolorosos, respiración rápida, profunda, por lo que es ingresado al hospital Roosevelt.
Al examen físico: Peso 62 kg. S/V Fc: 134x’ Fr: 44x’P/A: 100/60 mmHg. Paciente estuporoso, Saturación de oxígeno: 99%, Respiración rápida y profunda. Llenado capilar de 3 segundos. Corazón: Ritmico, taquicárdico. Tórax: Simétrico. Pulmones: Entrada de aire irregular, estertores roncus bilaterales diseminados, Abdomen normal. Neurológico: Pupilas Midriaticas, Fondo de Ojo normal. Responde solo a estímulos dolorosos. Reflejos osteotendinososdisminuidos.
Se interroga a esposa sobre ingesta de medicamentos o factores de riesgo, indicando que únicamente fumaba diariamente 2 cajetillas y un poco más cuando estaba nervioso, esto lo hacia dentro de la habitación contigua a la casa, donde tenía taller de pinchazo, el cual no está ventilado.
Es ingresado a la unidad de cuidados intensivos donde se mantiene control de la vía aérea, se indicaoxigenoterapia al 100%, soluciones endovenosas hipertónicas, para disminuir la presión intracraneana, control cardiovascular y neurológico. Se consulta al Centro Nacional de Intoxicaciones y se efectúan mediciones de los niveles de carboxihemoglobina en sangre, encontrándolos en 40%.
Se realiza tomografía cerebral y se traslada a hospital militar para tratamiento en cámara hiperbárica, con presión de2.5 Atm. Durante 30 minutos, luego a una presión de 2 Atm. Durante 90 minutos. La tomografía cerebral indica leve pérdida de los surcos cerebrales debido a edema. A las 48 horas el examen neurológico del paciente era normal, evoluciona satisfactoriamente sin secuelas neurológicas.





DISCUCIÓN DEL CASO
1. Escriba las características del Monóxido de Carbono
El monóxido de carbono (CO)es un gas inodoro, incoloro e insípido, ligeramente menos denso que el aire, constituido por un átomo de carbono y uno de oxígeno en su estructura molecular.
El monóxido de carbono (CO) es producto de la combustión incompleta de material que contiene carbono y de algunos procesos industriales y biológicos. Un proceso de combustión que produce CO en lugar de CO2 resulta cuando la cantidad de...