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Enfoque multidisciplinario en el tratamiento del herpes zóster oftálmico
 
Multidisciplinary approach in the treatment of pphthalmic herpes zoster
Enrique Arce MoreraI; Eduardo Rivero ReyesII; Teresa Miranda HerreraIII
IEspecialista de I Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Máster en Medicina Bioenergética y Natural en Atención Primaria de Salud. Asistente del Policlínico Universitario"Dr. Tomas Romay". Artemisa. La Habana, Cuba. 
IIEspecialista de I Grado en Dermatología. Máster en Infectología. Asistente del Policlínico Docente "Flores Betancourt". Artemisa. La Habana, Cuba. 
IIIEspecialista de I Grado en Oftalmología. Policlínico Dr. "Adrian Sansaricq". Artemisa. La Habana, Cuba.

RESUMEN
Se presentó el caso remitido a nuestro servicio de rehabilitación de laespecialidad de oftalmología, con el diagnóstico de herpes zóster oftálmico, por presentar dolor y lesiones maculares, vesículas sobre una base eritematosa en la región periorbitaria y frontal derecha, acompañado de intenso edema. Tratado, además, en primera instancia, por dermatología con: aciclovir, antiinflamatorios (prednisona), vitaminoterapia y colirios. A los 7 días comenzó tratamiento defisioterapia con radiación láser durante 15 sesiones, y continuó con 20 aplicaciones del campo magnético continuo, lo cual garantizó, con la interrelación de varias especialidades médicas y un enfoque multidisciplinario, la evolución satisfactoria del paciente.
Palabras clave: Herpes zóster oftálmico, tratamiento, enfoque multidisciplinario.

ABSTRACT
Present case was referred to our rehabilitationservice of Ophthalmology specialty diagnosed with ophthalmic herpes zoster, pain and macular lesions, vesicles on an erythematous basis in right frontal periorbital region, accompanied of intense edema. The first treatment was applied in the Dermatology service with acyclovir, anti-inflammatory drugs (Prednisone), vitamin-therapy and eyedrops. At 17 days was treated with physiotherapy with laserradiation for 15 sessions continuing 20 applications of continuous magnetic field guarantying with the interrelation of some medical specialties and a multidisciplinary approach, the satisfactory evolution of patient. 

Key words: Herpes zoster, ophthalmic, treatment, multidisciplinary approach. 

 
 
INTRODUCCIÓN
El herpes zóster se considera una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral,más frecuente en adultos, caracterizada por dolor radicular unilateral, y acompañada de una erupción vesiculosa limitada al dermatoma inervado que aparece al cabo de unos pocos días.1,2 El agente causal es el herpes virus varicellae.3 Se sabe que el herpes zóster se debe a una reactivación de virus latente en los ganglios sensitivos, acantonado allí desde la primera infección, virus que llega porvía nerviosa hasta las células epiteliales del dermatoma correspondiente.4
Sus síntomas aparecen generalmente sin que exista un factor claro desencadenante, y alrededor del 50 % de los lesionados presentan síntomas prodrómicos: el primero de ellos es el dolor o la hiperalgesia en el dermatoma afectado, seguido de la aparición de cúmulos vesiculares localizados a lo largo de aquel, 3 o 4 díasdespués. Los segmentos torácicos son los que se afectan con mayor frecuencia (50 %). De los pares craneales, el trigémino, en particular la rama oftálmica, es el que se halla implicado más a menudo. Las lesiones pueden acompañarse de queratoconjuntivitis, queratitis o iridociclitis.5,6
La incidencia es superior en mayores de 50 años y en pacientes inmunodeprimidos. La población adulta con cáncer,sobre todo con la enfermedad de Hodgkin u otros linfomas, es particularmente susceptible al herpes zóster, cuya incidencia en este grupo es 10 veces superior a la de la población control, y alrededor de un tercio de ellos presentan diseminación cutánea significativa.7,8
Los factores de riesgo son debido a la inmunodepresión por enfermedades como el VIH/SIDA, el cáncer, algunos medicamentos y...