nariz

Nariz y Senos Paranasales
Anatomía y Embriología
El esbozo del Seno Maxilar aparece en la 12da semana intrauterina (hendidura invaginada de
la pared lateral nasal). Este seno continúa creciendo hasta los 15 años. Presenta dos picos
principales de crecimiento, los 6 primeros meses y entre los 3 y 4 años. Al nacimiento se
encuentran todas las estructuras del Laberinto Etmoidal in situ, las cualesse van prolongando hasta
la adolescencia. El Seno Frontal no está presente al nacimiento, y generalmente no aparece hasta los
5 a 7 años (a veces antes). Su crecimiento continúa hasta los 20 años. El Seno Esfenoidal tampoco
está presente al nacimiento. Aparece como una invaginación de la pared anterior del cuerpo del
esfenoides y crece hasta la adolescencia.
La nariz está formada por la pirámidenasal y las fosas nasales.
Pirámide Nasal
Está formada por huesos, cartílagos y planos musculares. Los huesos son los huesos propios
de la nariz y la rama ascendente del maxilar superior. Los cartílagos que forman la estructura de la
pirámide nasal son el cartílago cuadrangular del tabique, los cartílagos alares de la nariz, los
cartílagos triangulares y por último los accesorios. Los músculos de lanariz son constrictores y
dilatadores del orificio nasal anterior (narina). La válvula nasal interna es la región más estrecha de
la vía aérea y está constituida por el cartílago triangular, el cuadrangular y la cabeza del cornete
inferior.

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Fosas Nasales
Las fosas nasales presentan cuatro paredes: interna, externa, superior e inferior, y dos
orificios, anterior o narina y posterior o coana.Los senos paranasales son cavidades neumáticas
que se comunican con las fosas nasales por medio de
los meatos. Los senos anteriores (frontales, maxilares
y las celdas etmoidales anteriores) drenan por el
meato

medio.

Los

senos

posteriores

(celdas

etmoidales posteriores y senos esfenoidales) drenan
por el meato superior. En el meato inferior drena el
conducto lácrimonasal. La pared internade las fosas
nasales corresponde al tabique nasal, conformado por
el cartílago cuadrangular, lámina perpendicular del
etmoides y vómer. La pared lateral esta constituida por distintas estructuras óseas articuladas entre
sí. La masa lateral del etmoides, ubicada en la región superior, articulada anteriormente con la rama
ascendente del maxilar superior y posteriormente, con el cuerpo del esfenoides.En su cara medial
se destacan, la apófisis unciforme y los cornetes superior y medio. El maxilar con su rama
ascendente constituye la porción anterior. La rama vertical del palatino, ubicada en la región
posterior, articulada con el maxilar, apófisis pterigoides y cuerpo del esfenoides. Por último el
cornete inferior, el cual es un hueso independiente, que se articula con la cresta del maxilar yel
palatino.

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Irrigación e Inervación
La irrigación de la nariz depende de ambas arterias carótidas, externa e interna. La arteria
maxilar interna (rama terminal de la CE) se transforma en la arteria esfenopalatina al traspasar por
el orificio esfenopalatino, y se divide en dos ramas, la nasoseptal y la nasal posterior. La arteria
facial (rama de la CE) da la arteria del subtabique. Lacarótida interna a través de la arteria oftálmica da las arterias
etmoidales anterior y posterior. El “área de Kiesselbach”
(región anteroinferior del tabique) es una red arterial formada
por la convergencia de la arteria esfenopalatina, arteria del
subtabique y arteria etmoidal anterior. Las venas son satélites
de las arterias.
La inervación está dada por las ramas maxilar
superior y maxilar inferiordel “V par” (trigémino), dando
inervación sensitiva a toda la cara. La inervación sensorial
está a cargo del “nervio olfatorio”. Los sistemas nerviosos
simpático y parasimpático dan la inervación neurovegetativa,
a través del simpático cervical y del nervio vidiano.

Fisiología nasal
Las fosas nasales presentan tres funciones: respiratoria, olfatoria y fonatoria. El aire ingresa
a las fosas...