Nauseas Y Vomitos Inducidos Por La Quimioterapia

NAUCIAS Y VOMITOSNÁUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR LA QUIMIOTERAPIA
Autor


Servicio

Oncología Clínica

Participan

Oncología, Hematología, Psicología

INTRODUCCIÓN
La prevención y el control de la náusea y el vómito son pilares fundamentales en el
tratamiento de los pacientes con cáncer ya que pueden dar lugar a trastornos
metabólicos, depleción nutritiva y anorexia, deterioro delestado general (tanto
mental como físico) del paciente, desgarros esofágicos, dehiscencia de alguna
herida, interrupción del tratamiento antineoplásico potencialmente útil y curativo y
disminución de la capacidad funcional.
A pesar de los avances en el manejo farmacológico y no farmacológico, las
náuseas y el vómito siguen siendo uno de los efectos más temidos y preocupantes
para el pacientey su familia. Esta toxicidad debe ser prevenida adecuadamente y,
en caso de producirse, emplear una metodología correcta para su evaluación y
tratamiento. El control de estos síntomas aumenta considerablemente, la calidad
de vida de los pacientes que reciben quimioterapia antineoplásica.
La emesis aguda posterior a la quimioterapia comienza con la liberación de
neurotransmisores por célulassusceptibles a la presencia de substancias tóxicas en
la sangre o en el fluido cerebroespinal. Las células del área postrema en la zona
gatillo y las células enterocromafines en el interior de la mucosa intestinal están
implicadas en el inicio y la propagación de estímulos aferentes que finalmente
converge en las estructuras centrales correspondientes al centro del vómito.
El efecto de losagentes antieméticos se produce por bloqueo de estos receptores
y de otros tales como la 5-HT3 (serotonina), ya que es posible que los agentes
quimioterápicos ocasionen la liberación de 5-HT (serotonina), la cual al interactuar
con los receptores 5-HT3 será la responsable de originar el impulso al centro del
vómito, vía nervio vago (mecanismo periférico) o bien en forma directa
estimulando elcentro del vómito y/o zona gatillo (mecanismo central).

OBJETIVOS
Principal
•

Prevenir las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) con la
mayor eficacia posible.

Secundarios
•

Minimizar el impacto sobre la calidad de vida de NVIQ.

•

Proporcionar la terapéutica disponible basada en evidencias científicas que
sea la más conveniente para el paciente y losproveedores de salud.

•

Reducir hospitalización, tiempo en cuidados ambulatorios y el uso global de
recursos de salud y costos asociados.

DESARROLLO
Universo
Pacientes con cáncer que requieran tratamientos con quimioterapia.
Procedencia de los pacientes
Pacientes con cáncer que acuden a las unidades de tratamiento ambulatorial de
citostáticos y las salas de hospitalización de oncología yhematología.
Criterios de admisibilidad
Todo paciente con diagnóstico de cáncer que se atienda en las unidades
anteriormente mencionadas y que requieran tratamiento con fármacos
antineoplásicos.
Se deberán descartar la presencia de enfermedades o factores asociados como:
•

Radiosensibilizadores

•

Radioterapia

•

Infecciones

•

Trastornos metabólicos; por ejemplohipercalcemia, y electrolíticos

•

Síndrome de caquexia

•

Metástasis (SNC, hígado, hueso)

•

Constipación u obstrucción gastrointestinal

•

Medicación emetógena; por ejemplo, opioides, antibióticos, antifúngicos,
amifostina)

Criterios diagnósticos
Definiciones
•

Náusea: fenómeno subjetivo de una sensación oscilatoria desagradable

que se presenta en la parte posterior de lacavidad bucal y/o del epigastrio
que puede o no culminar en el vómito.

•

Vómito: expulsión violenta del contenido gástrico, duodenal o yeyunal a

•

Arcada: son movimientos gástricos y esofágicos para vomitar sin expulsión

través de la cavidad bucal.

del vómito y se refiere también como “vómito seco”.

Clasificaciones
•

•
•

Náuseas y vómitos anticipatorios: son una...