Necrosis

La necrosis tubular aguda es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda.
Causas
La necrosis tubular aguda (NTA) es causadapor una falta de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones).
Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA esuno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda.
La necrosis tubular aguda es una de las causas más comunes de insuficiencia renal en pacienteshospitalizados. Los riesgos son, entre otros:
• Reacción a transfusión sanguínea
• Lesión o traumatismo que producen daño a los músculos
• Cirugía mayor reciente
• Shock séptico u otras formas de shock
•Presión arterial baja (hipotensión) severa que dura más de 30 minutos
La enfermedad hepática y el daño causado por la diabetes (nefropatía diabética) pueden hacer a una persona más susceptible a estaafección.
La necrosis tubular aguda puede ser causada por:
• Exposición a medicamentos nefrotóxicos (como los antibióticos aminoglucósidos)
• Fármacos antimicóticos (como la anfotericina)
• El mediode contraste empleado en estudios radiográficos (rayos X)
Síntomas
• Disminución del estado de conciencia
o coma
o delirio o confusión
o somnolencia, letargo, dificultad para despertarse
•Ausencia o disminución del gasto urinario
• Edema generalizado, retención de líquidos
• Náuseas, vómitos
Nota: pueden también presentarse otros síntomas de insuficiencia renal aguda.
Pruebas yexámenes
El examen revela generalmente insuficiencia renal aguda. Puede haber signos de hipervolemia, incluyendo ruidos anormales al escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación).Otros signos abarcan:
• Los niveles de BUN y de creatinina sérica se pueden incrementar
• La excreción fraccionada de sodio y de urea puede ser relativamente alta
• Una biopsia renal puede mostrar...