Nefritis Lupica
Páginas: 20 (4753 palabras)
Publicado: 15 de enero de 2014
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
NEFROLOGIA
DR. QUIRINO RODRIGUEZ PEDRO ERNESTO
NEFRITIS LUPICA
HIGUERA SAUCEDA BRICEIDA
GRUPO VII-9
CULIACÁN SINALOA
DICIEMBRE 2013
ÍNDICE
NEFRITIS LUPICA
PAG. 2
INTRODUCCION
PAG. 2
PATOGENIA
PAG. 2
EPIDEMIOLOGIA
PAG. 4
COMPROMISO RENAL
PAG.5
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
PAG. 6
INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
PAG. 8
MANIFESTACIONES CLINICAS
PAG. 9
DIAGNOSTICO
PAG.11
EVALUACION RENAL
PAG.12
TRATAMIENTO
PAG.12
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
PAG.14
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
PAG.14
ALGORITMO DEL TRATAMIENTO
PAG.15
NEFRITIS LUPICA
INTRODUCCIÓN
El lupus eritematoso sistémico (LES) esuna patología de tipo autoinmune, de causa desconocida, caracterizada por la presencia en sangre de autoanticuerpos y complejos inmunes que se depositan en diferentes antígenos del núcleo, del citoplasma y de la membrana celular produciendo lesión tisular importante.
El 90% de pacientes con LES son mujeres y aunque puede presentarse a cualquier edad, la mayoría de los casos son entre los 16 y55 años.
La prevalencia de la enfermedad en la población en general se encuentra entre 4 y 250 casos por cada 100000 habitantes, aunque estas estadísticas varían a través del mundo. Es más frecuente y más grave en los hispanos y afroamericanos que en la raza blanca, factores que se atribuye a fenómenos socioeconómicos y ambientales.
Las manifestaciones clínicas del LES son muy variables ypueden afectar prácticamente cualquier órgano con intensidad variable de paciente a paciente. El compromiso de la piel y de las articulaciones es el más frecuente, pero son las afecciones renales y neurológicas las que definen el pronóstico de la enfermedad.
Cuatro características inmunopatologicas principales caracterizan al LES humano: 1) anticuerpos anti-ADN e inmunocomplejos circulantesresponsables del daño renal. 2) linfocitos B hiperreactivos (primariamente o por excesivo estimulo) productores de anticuerpos anti-ADN. 3) Linfocitos T colaboradores que modulan de forma anómala a los linfocitos B y T. y concentraciones anormalmente elevadas de nucleosomas.
La nefritis lúpica es la afectación orgánica que aparece con más frecuencia en el LES. Aunque, clínicamente, se presenta,según estudios prospectivos, en el 39% de todos los pacientes con LES, pueden presentarse alteraciones histológicas a nivel mesangial hasta en el 90%de los pacientes.
La nefritis lúpica es responsable de un tercio de las muertes en pacientes con LES y condiciona por sí sola, una disminución de la supervivencia a 10 años.
PATOGENIA
Se han identificado trastornos genéticos quecondicionan un estado de predisposición sobre los que actúan factores ambientales que parecen despertar la enfermedad silente. El resultado común es la perdida de tolerancia inmunológica.
La lesión inicial consiste en la aparición de linfocitos B periféricos autorreactivos que escapan a los habituales procesos de regulación. Estos linfocitos B dan lugar a la aparición de una enfermedad autoinmunemediante la producción de autoanticuerpos y también a través de la activación de linfocitos T igualmente autorreactivos.
El riñón es uno de los órganos implicados con más frecuencia en el LES. La mayoría de los enfermos con LES presentarán afectación renal en algún momento de su evolución. La lesión renal en el LES es debida tanto al proceso inflamatorio desencadenado por los mecanismosautoinmunes, como a la respuesta de los diversos componentes del tejido renal a dicha inflamación. Es característica de la nefritis lúpica (NL) la existencia de depósitos inmunes y de infiltrados celulares. Los depósitos inmunes pueden localizarse en el glomérulo, en los vasos y a lo largo de la membrana basal tubular. Los depósitos inmunes pueden ser debidos a la interacción de autoanticuerpos con...
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
NEFROLOGIA
DR. QUIRINO RODRIGUEZ PEDRO ERNESTO
NEFRITIS LUPICA
HIGUERA SAUCEDA BRICEIDA
GRUPO VII-9
CULIACÁN SINALOA
DICIEMBRE 2013
ÍNDICE
NEFRITIS LUPICA
PAG. 2
INTRODUCCION
PAG. 2
PATOGENIA
PAG. 2
EPIDEMIOLOGIA
PAG. 4
COMPROMISO RENAL
PAG.5
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
PAG. 6
INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
PAG. 8
MANIFESTACIONES CLINICAS
PAG. 9
DIAGNOSTICO
PAG.11
EVALUACION RENAL
PAG.12
TRATAMIENTO
PAG.12
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
PAG.14
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
PAG.14
ALGORITMO DEL TRATAMIENTO
PAG.15
NEFRITIS LUPICA
INTRODUCCIÓN
El lupus eritematoso sistémico (LES) esuna patología de tipo autoinmune, de causa desconocida, caracterizada por la presencia en sangre de autoanticuerpos y complejos inmunes que se depositan en diferentes antígenos del núcleo, del citoplasma y de la membrana celular produciendo lesión tisular importante.
El 90% de pacientes con LES son mujeres y aunque puede presentarse a cualquier edad, la mayoría de los casos son entre los 16 y55 años.
La prevalencia de la enfermedad en la población en general se encuentra entre 4 y 250 casos por cada 100000 habitantes, aunque estas estadísticas varían a través del mundo. Es más frecuente y más grave en los hispanos y afroamericanos que en la raza blanca, factores que se atribuye a fenómenos socioeconómicos y ambientales.
Las manifestaciones clínicas del LES son muy variables ypueden afectar prácticamente cualquier órgano con intensidad variable de paciente a paciente. El compromiso de la piel y de las articulaciones es el más frecuente, pero son las afecciones renales y neurológicas las que definen el pronóstico de la enfermedad.
Cuatro características inmunopatologicas principales caracterizan al LES humano: 1) anticuerpos anti-ADN e inmunocomplejos circulantesresponsables del daño renal. 2) linfocitos B hiperreactivos (primariamente o por excesivo estimulo) productores de anticuerpos anti-ADN. 3) Linfocitos T colaboradores que modulan de forma anómala a los linfocitos B y T. y concentraciones anormalmente elevadas de nucleosomas.
La nefritis lúpica es la afectación orgánica que aparece con más frecuencia en el LES. Aunque, clínicamente, se presenta,según estudios prospectivos, en el 39% de todos los pacientes con LES, pueden presentarse alteraciones histológicas a nivel mesangial hasta en el 90%de los pacientes.
La nefritis lúpica es responsable de un tercio de las muertes en pacientes con LES y condiciona por sí sola, una disminución de la supervivencia a 10 años.
PATOGENIA
Se han identificado trastornos genéticos quecondicionan un estado de predisposición sobre los que actúan factores ambientales que parecen despertar la enfermedad silente. El resultado común es la perdida de tolerancia inmunológica.
La lesión inicial consiste en la aparición de linfocitos B periféricos autorreactivos que escapan a los habituales procesos de regulación. Estos linfocitos B dan lugar a la aparición de una enfermedad autoinmunemediante la producción de autoanticuerpos y también a través de la activación de linfocitos T igualmente autorreactivos.
El riñón es uno de los órganos implicados con más frecuencia en el LES. La mayoría de los enfermos con LES presentarán afectación renal en algún momento de su evolución. La lesión renal en el LES es debida tanto al proceso inflamatorio desencadenado por los mecanismosautoinmunes, como a la respuesta de los diversos componentes del tejido renal a dicha inflamación. Es característica de la nefritis lúpica (NL) la existencia de depósitos inmunes y de infiltrados celulares. Los depósitos inmunes pueden localizarse en el glomérulo, en los vasos y a lo largo de la membrana basal tubular. Los depósitos inmunes pueden ser debidos a la interacción de autoanticuerpos con...
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