Nefrolofia

Tema 1:
Introducción a Nefrología
* Fisiología de los riñones
* Formación de orina
* Mecanismos de homeostasis
L.N. CARLA PATRICIA GONZÁLEZ LEYVA
CLAVE DE LA ASIGNATURA: NT1505

Introducción


El estado de nutrición de un paciente ¿se ve afectado
con una enfermedad renal?



¿Cambian los requerimientos nutricionales cuando existe
una enfermedad renal?



Como nutriólogo¿de que sirve conocer la fisiología renal?



¿La fisiopatología es la misma en TODAS las enfermedades
renales?

¿De qué sirve como nutriólog@
conocer la fisiología renal?
Conocer la fisiología
renal

Conocer implicaciones
al estado de nutrición
del paciente y las
características que
debe tener su atención
nutricional

Entender alteraciones
generadas cuando uno
o variostejidos sufren
daño

Riñón



Órganos en forma de frijol, situados en el retroperitoneo en
la pared posterior abdominal.



Tamaño: 12 x 6 x 3 cm



Peso: 115-170 gr c/u



Flujo sanguíneo renal:


Decrece con el envejecimiento del organismo



El embarazo lo aumenta hasta en un 50%



Arteria renal a. interlobular a. arcoata a. interlobulillares
a. eferenteglomérulo/cápsula de bowman a. eferente
vasos rectos



correcto funcionamiento depende del flujo sanguíneo renal
y la tasa de filtración glomerular.



El flujo sanguíneo renal permanece más o menos constante
aunque existan grandes cambios en la presión sistémica.

a)

Funciones del Riñón

Excretora
o

b)

Balance ácido-base
o

c)

Remoción del exceso de líquido yproductos de desecho (urea, vitaminas y minerales consumidos
en exceso, metabolitos de fármacos)
Mediante regulación de iones hidrógeno (H+) y bicarbonato, para mantener el pH sanguíneo en
7.4 aprox.

Endócrina
o
o

d)

Producción de calcitriol (vit D 3) y activación a la forma activa (Vit D) aumenta la absorción de
calcio.
Producción de eritropoyetina (EPO) actúa en la médula óseapara incrementar la producción
de eritrocitos.

Balance hidrolectrolítico
o

e)

Órgano blanco de vasopresina u Hormona Antidiurética, manteniendo el volumen hídrico

Metabólica
o

Gluconeogénesis (aumenta en presencia de acidosis metabólica)

Nefrona
Unidad funcional del
riñón
1 millón de nefronas por
riñón
Después de los 40 años,
las nefronas funcionales
se reducen 10%cada 10
años.
Glomérulo
Cápsula

de Bowman
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector

Glomérulo


Madejas de capilares fenestrados

Cápsula de Bowman


Unidad de filtrado del riñón: Filtra de la sangre
todo excepto células y proteínas.



3 capas:


Endotelio fenestrado: membrana de células
endoteliales atenuadas que “envuelve” al
glomérulo.

Membrana basal.



Podocitos (con pedicelos).

Filtración Glomerular


Dos características esenciales:





NO POSEE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
NO PRESENTA ELEMENTOS CELULARES

En un adulto promedio, la taza de filtración glomerular (TFG):


125 ml / min

Filtración Glomerular

Reabsorción Tubular


Proceso unidireccional muy selectivo, que permiterecuperación de
sustancias indispensables para funcionamiento celular.



Transporte mediado por proteínas: solutos



Ósmosis: solvente

Túbulo proximal






De la cápsula de Bowman al asa
de Henle
14 mm de largo
Región tortuosa (contorneada,
curvas)

Reabsorción de:




Toda la glucosa
Sodio
Bicarbonato








Potasio
Cloruro
Fósforo
AguaAminoácidos

Asa de Henle


3- 10 mm



Asa descendente reabsorbe
agua



Asa ascendente reabsorbe
sodio
 Por

lo tanto concentra la orina

Túbulo distal


14- 16 mm



Receptores de vasopresina o (ADH)



Reabsorción de sodio, cloruro, calcio y
magnesio, bicarbonato, agua



Secreción de potasio e iones hidróxido (H+)

Túbulo colector


20-22...