Nefropatia diabetica

Revista del

Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
Volumen Volume

5

Número Number

1-2

Enero-Junio January-June

2002

Artículo:

Nefropatía diabética

Derechos reservados, Copyright © 2002: Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

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Rev Hosp Gral Dr. M Gea González Vol 5, Nos. 1 y 2 Enero-Marzo 2002 Abril-Junio 2002 Págs. 24-32

Artículo de revisión de medicina interna

Nefropatía diabética
Alfredo Torres Viloria,1 Rogelio Zacarías Castillo2
RESUMEN La nefropatía diabética constituye una de las complicaciones más importantes de la diabetes mellitus conrepercusiones definidas en la calidad de vida de los pacientes y en el pronóstico global de la enfermedad. Se conoce ahora que condiciones como el descontrol hiperglucémico crónico y la hipertensión arterial explican la patogenia del daño estructural sobre las nefronas primeramente a nivel mesangial para posteriormente tornarse en un daño más difuso que tiene una gran correlación con los estadios clínicos deMogensen que son progresivos y que a través de los años llegan a manifestarse como insuficiencia renal terminal. El primer indicador temprano de la nefropatía diabética es la microalbuminuria y durante este estadio deben practicarse intervenciones dietéticas, control estricto de la glucemia, de la presión arterial y uso de medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinao bloqueadores de los receptores de angiotensina que han demostrado la capacidad de prevenir o retardar la progresión del daño renal en los pacientes con diabetes. Otros factores como tabaquismo, hiperlipidemia, hiperhomocistinemia e infecciones urinarias deben también evaluarse y manejarse en el tratamiento integral de la nefropatía diabética. clave: Palabras clave Diabetes mellitus, nefropatíadiabética, glomeruloesclerosis.

ABSTRACT Diabetic nephropathy is one of the most important complications of diabetes mellitus with definite repercussions in the quality of life and the global prognosis of the disease. It is now known that certain conditions like hyperglucemic lack of control and arterial hypertension elicit the structural damage of nephrons initially targeted at the mesangiumand later manifested as a diffuse insult, evolving phases that correlate well with Mogensen’s clinical stages that end up in end stage renal failure. The first early indicator of diabetic nephropathy is microalbuminuria; during this stage therapeutic interventions should be undertaken: diet modifications, strict glycemic and blood pressure control and the use of angiotensin converting enzymeinhibitor or angiotensin receptor blockers which have proven preventing effects on renal damage in diabetic patients. Other factors like smoking, hyperlipidemia, hyperhomocystinemia and urinary infections should be considered and treated as part of the integral therapeutic management of diabetic nephropathy.

words: Key words Diabetes mellitus, diabetic nephropathy, glomerulosclerosis.

CONCEPTO Eltérmino de nefropatía diabética se propuso inicialmente para designar las lesiones que podían encon1 2

Médico adscrito a Medicina Interna. Jefe de la División de Medicina Interna.

División de Medicina Interna. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Correspondencia: Dr. Alfredo Torres Viloria Hospital General “Dr. Manuel Gea González” División de Medicina Interna Calzada de Tlalpan 4800Col. Toriello Guerra, C.P. 14000 México, D.F. Tel. 56 65 35 11 Ext. 109 Fax 56 65 09 79. E-mail: atorres2@mail.medinet.net.mx

trarse en el riñón del diabético, actualmente se utiliza exclusivamente para señalar las lesiones renales originadas por afección microangiopática o de los pequeños vasos. Se trata por ende de una complicación vascular crónica, exclusiva de la diabetes mellitus, en la...