nefrosis

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
SERVICIO DE PEDIATRIA
HCV Dr. Pedro Emilio Carrillo

Ipg. Ronal Pérez

CONTENIDO
1. Síndrome Nefrítico y Síndrome Nefrótico
o

Definición

o

Epidemiologia

o

Etiología

o

Fisiopatología

o

Cuadro clínico

o

Diagnostico

o

Tratamiento

o

Pronostico

Es
un
conjunto
de enfermedades caracterizadas
porinflamación
de
los
glomérulos renales con el
consecuente deterioro de su
función. La inflamación es por
lo general inmune, aunque
puede resultar ser de origen
infeccioso.

Este cuadro clínico se caracteriza por la presentación súbita de:

o Edema.
o Hematuria macroscópica o
microscópica, dismórfica o
normomórfica, con o sin
cilindros hemáticos.
o HTA
o Oliguria
o Proteinuriade rango
nefrótico.

EPIDEMIOLOGIA

Es muy variable según la edad de los pacientes:
Es muy frecuente entre niños y jóvenes
Se asocia a nefropatías glomerulares
Pico de incidencia entre los 2 y 6 años
Representa el 15 %
En adultos y ancianos la causa es por nefropatías
vasculares e intersticiales
o La mas frecuente es la GNAPE 60 %
o
o
o
o
o

ETIOLOGIA
Es un cuadro clínicomultietiologico, debido a la gran diversidad de
enfermedades que cursan con este síndrome.
1.

Glomerulonefritis
postinfecciosa
2. Glomerulonefritis
primarias

3. Enfermedades
sistémicas
4. Otras enfermedades
renales

ETIOLOGIA
1.

Glomerulonefritis postinfecciosa

BACTERIANA

VIRAL

PARASITARIAS

OTRAS

•
•
•
•
•

Faringoamigdalitis (estreptococo pyogenes)Endocarditis (estafilococo, S. viridans)
Osteomielitis (estafilococo, Pseudomonas, Proteus)
Neumonía (neumococo, K. pneumoniae, Mycoplasma)
Meningitis (meningococo, estafilococo)

• hepatitis B, C,
• VIH,
• Citomegalovirus, varicela,
• Malaria,
• Esquistosomiasis, Toxoplasmosis,
• filariasis, triquinosis, tripanosomiasis
• Hongos (Candida albicans, Coccidioides immitis)
• Rickettsias (Coxiella)ETIOLOGIA
2. Glomerulonefritis primarias

• Glomerulonefritis extracapilar, tipos I, II, III
• Glomerulonefritis membranoproliferativa

• Glomerulonefritis proliferativa mesangial no-IgA
• Nefropatía mesangial IgA

ETIOLOGIA

3. Enfermedades sistémicas

•
•
•
•
•
•

Lupus eritematoso sistémico
Púrpura de Schönlein-Henoch
Síndrome de Goodpasture
Síndrome hemolíticourémico
Púrpura trombótica trombocitopénica
Microangiopatía trombótica

4. Otras enfermedades renales

•
•
•
•
•
•
•

Nefritis tubulointersticial aguda
Nefritis posradiación
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
Tumores renales
Trombosis venosa renal
Ateroembolismo renal
Tromboembolismo renal. Infarto renal

Glomerulonefritis Postestreptococcica

Es uno de los ejemplos clásicos desíndrome nefrítico
agudo. Caracterizado por la instauración repentina de
hematuria macroscópica, edema, hipertensión e
insuficiencia renal.

Es una de las causas mas frecuente de hematuria
macroscópica, superada solo por la Nefropatía IgA.

Glomerulonefritis Postestreptococcica

ETIOLOGIA
1. Aparece tras una infección faríngea o cutánea
causadas por cepas nefritogenicas delStreptococcus
Beta hemolítico del grupo A

2. En los meses fríos se debe a una faringitis, y en los
meses mas cálidos es debido a una piodermitis.

Glomerulonefritis Postestreptococcica
FISIOPATOLOGIA
1. Ataque inmunitario sobre el
microorganismo
infectante,
dando lugar a una reactividad
cruzada Antg-Antc.
3. Los síntomas y signos aparecen
entre 7 a 10 días después de la
infección faríngea ocutánea.

2. Depósitos
de
complejos
inmunitarios y complemento ,
en los capilares glomerulares y
en el mesangio.

Glomerulonefritis Postestreptococcica
MANIFESTACIONES CLINICAS
La clínica del síndrome nefrítico se presenta 1 a 2 semanas luego de una
faringitis o piodermitis estreptococica.

 Hematuria
• Macroscópica
• Dismorfica
• Cilindros hemáticos

Glomerulonefritis...