Nematodos Intestinales México

Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Gastroenterología

“Nemátodos Intestinales”
Omar Zamora Vega
Definición
Los nematodos intestinales son: gusanos redondos que cuando maduran, miden desde 1 mm hasta más de 40 centímetros, y se caracterizan por parasitar la luz del tracto Gastrointestinal, ocasionando o no un cuadro clínico en el paciente.Epidemiología
Afectan a ambos sexos por igual en todas las parasitosis por nemátodos, así como tienen mayor incidencia en regiones tropicales y en Países en vías de desarrollo.
Se estima que en todo el mundo hay 3.5 billones de parasitosis, siendo Ascariosis y Enterobiosis las más comunes. En México se estima que hay unos 70 millones de infectados por nemátodos intestinales.

* Ascariosis. Presentauna prevalencia de 1 billón de infectados a nivel mundial, mientras que en México hay infección en un 33 % de la población general (40 millones).
* Anquilostomosis. Se estima que hay 740millones de infectados en el mundo, mientras que en México no se ha establecido concretamente aun.
* Estrongiloidosis. Se calcula una incidencia de 100millones en zonas subtropicales, mientras que enMéxico se presenta en una población menor de 500,000.
* Trichuriosis. En más de 500millones de personas en regiones tropicales mundiales. Tanto que en México se presenta de una manera muy variada dado que en el norte del país esta en una incidencia desde 0.4% por cada 100,000 mientras que en el sureste hay regiones que presentan tanto como el 316% por cada 100,000.
* Enterobiosis. Existenalrededor de 1 billón de infectados por Enterobius en el mundo. En México se considera que hay de 15 a 20 millones de infectados.

Etiología
Existen diferentes agentes etiológicos para las parasitosis por nemátodos a nivel intestinal:
* Ascariosis. Ascaris lumbricoides
* Anquilostomosis. Ancylostoma duodenale y Necator americanus
* Estrongiloidosis. Strongyloides stercolaris
*Trichuriosis. Trichuris trichuria
* Enterobiosis. Enterobius vermicularis

Fisiopatología
En general todas las parasitosis presentan un ciclo de vida que en algún punto tienen semejanza, pero por esa misma diferencia ya son de una manera diferente su actuar y por ende su cuadro clínico.

* Ascariosis. Se caracteriza porque los gusanos en intestino liberan huevos infertilizados a través deltracto digestivo y así por vía fecal salen del organismo. Si se practica el fecalismo a ras del suelo, dichos huevos se mantendrán con vida cerca de zonas agropecuariamente fértiles. El humano al alimentarse con estos productos y no tener el cuidado de darle un lavado adecuado a sus alimentos se re infecta. Así el huevo fértil entra al organismo como larva infectiva, la cual es absorbidarápidamente en el intestino hacia los capilares sanguíneos, llegando hasta pulmón y alojándose ahí. Crecen y comienzan a mudar de piel, dejando restos antigénicos en pulmón mientras ascienden por tráquea y vuelven a dirigirse a través del esófago hacia intestino en donde tendrán su proceso de reproducción.
* Anquilostomosis. El ciclo biológico de este parásito es similar al de Ascaris debido a quepuede ser absorbido por sangre y llegar a pulmón generando la llamada “Autoinfección. Así como su paso característico de Ancylostoma que es la penetración al organismo mediante zonas expuestas de la piel con el suelo, en donde se localizan estas larvas migrantes del tejido cutáneo.
* Estrongiloidosis. Tiene el cuadro clínico similar a Anquilostomosis.
* Ciclo DIRECTO: Hembra forma un nidoen mucosa intestinal, huevecillos maduran en larva rabditoide y ésta a su vez a larva filariforme.
* Ciclo INDIRECTO: Larva filariforme que entra por piel. La larva es eliminada por vía rectal, pero una vez en ano puede ingresar en la piel de la región y comenzar de nuevo, o evacuar al ras del suelo e infectar piel desnuda.
* Ciclo de Autoinfección Interna: Rabditoide, sin salir...