NEOFAX 1

Aciclovir
Dosis y administración
20 mgíkg por dosis cada 8 horas mediante jeringa bomba para infusión
IV en el lapso de 1 hora. Incrementar el intervalo entre las dosis en iactantes prematuros, < 34 semanas de edad posmenstrual o en pacientes
con insuficiencia renal o hepática. Infecciones herpéticas localizadas
deben tratarse durante 14 días, pero infecciones diseminadas o del SNC
setratarán durante 21 días.
Tratamiento supresivo crÓnic6: 75 mgíkg por dosis V O cada 12 horas.
Indicaciones
Tratamiento de infecciones por virus herpes simple en neonatos, infecciones por varicela zoster con afección pulmonar y del SNC y encefalitis
herpética.
Vigilancia
Hemograma completo periódico. Dos horas después de administrar la
dosis las concentraciones plasmáticas deben aproximarse a 2+g/ml. Vigilar las funciones renal y hepática. Examinar el sitio IV en busca de
signos de flebitis -si están presentes se debe diluir más la solución
administrada.
Efectos adversos/Precauciones
Casi 20% de los pacientes presentan neutropenia -si la CAN se mantiene en cifras menores a 5001 mm3, disminuir la dosis o iniciar tratamiento
con FECC. Puede aparecer flebitis en el sitio IV debido al p Halcalino
de 10. Con tasas de infusión más lentas e hidratación adecuada del paciente a veces es posible reducir al mínimo el riesgo de disfunción renal
transitoria y cristaluria. Durante tratamiento prolongado pueden surgir
cepas virales resistentes; estos pacientes se encuentran en alto riesgo de
enfermedad mortal progresiva.
Farmacología
Fármaco antiviral captado de manera específica por las célulasinfectadas; inhibe la síntesis del DNA viral. Cuando se administra por vía oral se
absorbe 15 a 30%. La mayor parte de la dosis se excreta sin cambios en
la orina, sobre todo a través de filtración glomerular. La unión a proteína
y el metabolismo son mínimos. La vida media plasmática es 3 a 4 horas
en pacientes con funciones renal y hepática normales.
Consideraciones especiales/PreparaciónDisponible en frascos ámpula de 500 mg y 1 g. Se prepara diluyendo el
contenido de un frasco ámpula de 500 mg en 10 ml de agua inyectable.
La solución reconstituida es estable a temperatura ambiente durante 12
horas. No refrigerar.
La concentración de la solución para infusión debe ser menor de
7 mg/ml.
Se puede preparar una dilución de 5 mgíml agregando 1 ml de una concentración de 50 mgíml a 9 ml desolución fisiológica sin conservadores.
La dilución es estable durante 24 horas a temperatura ambiente.

Aciclovir

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Hay disponible suspensión oral en concentración de 200 mgí5 ml. Almacenar a temperatura ambiente.

Soluciones compatibles: D5%, DIO% y SF.
Soluciones incompatibles: DexIAA.
Compatibilidad en el sitio de inyección: Amikacina, ampicilina, bicarbonato de sodio, cefazolina, cefotaxima,cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, cloruro de potasio,
dexametasona, famotidina, fluconazol, gentamicina, heparina, imipenem/cilastatina, lactobionato de eritromicina, linezolid, loracepam, meropenem, metoclopramida, metronidazol, milrinona, morfina, nafcilina,
oxacilina, penicilina G, pentobarbital, piperacilina, propofol, ranitidina,
remifentaniio,succinato de hidrocortisona, teofilina, ticarcilina/clavulanato, tobramicina, trimetoprim-sulfametoxazol, vancomicina y zidovudina.
Incompatibilidad: Grasas en emulsión. Aztreonam, cefepime, citrato de
cafeína, dobutamina, dopamina y piperacilina-tazobactam.

Bibliografía selecta
t Kimberlin DW, Lin C-Y, Jacobs RF, et al: Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management o ineonatal herpes simplex infections. Pediatrics
2001;108:230-238.

t American Academy of Pediatrics. Herpes simplex. In: Pickering LK, cd. 2003 Red
Book: Report o f the Committee on lnfectious Diseases, 26th ed. Elk Grove Village, IL:
American Academy of Pediatrics; 2003: p 347.

t Rudd C, Kivadeneira ED, Gutman LT Dosing considerations íor oral acyclovir following
neonatal herpes disease. Acta...