neoplasia intracervical

Neoplasia intraepitelial cervical de alto grado en mujeres menores de 25 años y mayores de 45 años
Dras. Anna Agüero*, Kharem Castillo*, Mireya González Blanco*
RESUMEN
Objetivo: Evaluar las características de pacientes menores de 25 y mayores de 45 años con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical II-III.
Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo de 334 historias deneoplasia intraepitelial cervical II-III consultantes a la Maternidad “Concepción Palacios” entre 2005 y 2009, distribuidas en: 20,7 % menores de 25 años (Grupo A), 64,8 % entre 25–45 (Grupo B) y 14,4 % mayores de 45 (Grupo C). Resultados: En 23,1 % la lesión era grado II y en 76,9 % grado III. El inicio de la actividad sexual fue 15,5 ± 2, 16,9 ± 2,6 y 17,8 ± 3 años, respectivamente (P=0,001), elprimer embarazo ocurrió a los 15, 19 y 20 años para cada grupo (P=0,001). El número de gestaciones fue 1, 2 y 4 respectivamente (P=0,01). Hubo 43,9 % de fumadoras en el Grupo C (P=0,001) y 29,6 % de pacientes inmunosuprimidas en el Grupo A (P< 0,05). Predominaron las alteraciones de las células epiteliales en la citología de los 3 grupos. No hubo diferencias en la colposcopia, la terapéuticautilizada ni en las tasas de curación, persistencia
o recidiva. En el grupo A, 85,7 % de las lesiones persistentes fueron lesiones de bajo grado (P< 0,05). Conclusiones: Los factores de riesgo importantes en el grupo A fueron: inicio precoz de relaciones sexuales, primer embarazo temprano, número de gestaciones e inmunosupresión. En el grupo C fueron mayor paridad, tabaquismo, y mayor índice de masacorporal. La clínica, tratamiento y evolución fueron similares con 20 % de persistencia y menos de 10 % de recidivas.
Palabras clave: Neoplasia intraepitelial cervical II-III. Epidemiología. Factores de riesgo.
ABSTRACT
Objectives: To assess the characteristics of patients under the age of 25 and over 45 years with diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia II-III.
Methods: Retrospective,descriptive and comparative study of 334 patients with cervical intraepithelial neoplasia II-III diagnostic consulting to Maternidad Concepcion Palacios, in 2005-2009, distributed in: 20.7 % under the age of 25 (Group A) 64.8 % between 25-45 (Group B) and 14.4 % over the age of 45 (Group C).
Results: El 23.1 % had cervical intraepithelial neoplasia II and 76.9 % cervical intraepithelial neoplasiaIII. The onset of sexual activity was 15.5 ± 2, 16.9 ± 2.6 and 17.8 ± 3 years, respectively (P=0.001), the frst pregnancy occurred 15, 19 and 20 years for each group (P=0.001). The number of pregnancies was 1, 2 and 4 respectively (P=0.01). There was 43.9 % of smokers in Group C (P=0,001) and 29.6 % of patients who are immunosuppressed in Group A (P< 0,05). The disturbances of epithelial cellson cytology of 3 groups were predominated. There were no differences in the colposcopy, therapeutic or in rates of healing, persistence or recurrence. In Group A, 85.7 % of persistent injuries were low grade (P< 0.05). Conclusions: The more important risk factors in Group A were: early onset of sexual relations, early frst pregnancy, number of pregnancies and immunosuppression. In Group C were:greater parity, smoking, and higher body mass index. The clinic, treatment and evolution were similar with 20 % of persistence and less than 10 % of relapses.
Key words: CIN II-III. Epidemiology. Risk factors.
* Médicos Especialistas, egresadas del Curso de Especialización en Obstetricia y Ginecología de la UCV, con sede en MCP.
** Médico Especialista, Jefa de Servicio de Ginecología, Directoradel Curso de Especialización en Obstetricia y Ginecología de la UCV con sede en MCP.
INTRODUCCIÓN
El carcinoma de cuello uterino es una de las causas más comunes de cáncer en la mujer, mundialmente
ocupa el segundo lugar, precedido solo por el cáncer de mama (1). Más de 437 000 nuevos casos son diagnosticados cada año, especialmente en bajas clases sociales y en aquellos países en vía de...