Neoplasia

NEOPLASIA
Un tumor es una masa anormal de tejido de crecimiento prácticamente autónomo que supera el de los tejidos normales. Al contrario que en las proliferaciones no neoplásicas el crecimiento de los tumores persiste cuando censan los estímulos que inician el cambio.
Los tumores se clasifican en dos grandes categorías: benignos y malignos.

NOMESCLATURA:
Todos los tumores tienen doscomponentes básicos:
1. las células neoplásicas transformadas.
2. El estoma de sostén, formada por elementos no transformados, como el tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.

TUMORES BENIGNOS:
Los nombres de los tumores malignos acaban con el sufijo oma. La nomenclatura de los tumores epiteliales benignos es algo más compleja y depende tanto de su histogenesis como de su arquitectura.
Acontinuación se citan algunos ejemplos:
1. ADENOMA: Tumor epitelial benigno que se origina en las glándula o que adopta patrones glandulares. (ver fig 1)
2. CISTOADENOMA: adenoma que produce grandes masas quísticas, son típicos del ovarios.
3. PAPILOMA: tumores epiteliales que forman proyecciones digitiformes macroscópicas o microscópicas.
4. POLIPO: tumor que se proyecta desde una mucosa hacia laluz de una víscera hueca, ejemplo el estomago o el colon.

TUMORES MALIGNOS:
Los tumores malignos, suelen llamarse canceres, y se dividen en dos amplias categorías.
1. CARCINOMAS: originadas en las células epiteliales.
2. SARCOMAS: originadas en tejidos mesenquimales.
La nomenclatura de cada carcinoma o sarcoma depende de su aspecto y de su presunto origen citogenético. Así los tumoresepiteliales malignos con patrones glandulares se llaman adenocarcinomas (ver fig 2), mientras que los sarcomas que surgen de las células musculares lisas o se parecen a ella, se denomina leiomiosarcomas.

Algunos tipos de tumores parecen estar formados por más de un tipo de células parenquimatosa, así tenemos:

TUMORES MIXTOS: derivados de una capa de células germinales que se diferencia haciamas de un tipo de celular parenquimatoso. Por ejemplo; los tumores mixtos de las glándulas salivales.
TERATOMAS: formado por distintas células parenquimatosas, representan a más de una capa germinal, generalmente a las tres. Estos tumores afectan sobre todo a los testículos y ovarios.

CLAVE: hay lesiones no neoplásicas que simulan ser tumores y que tienen nombre decepcionalmente parecido a lode los tumores, ejemplo:
1. CORISTOMAS: restos ectópicos, a veces nodulares de tejidos no transformados. Ejemplo: células pancreáticas bajo la mucosa del intestino delgado.
2. HAMARTOMAS: malformaciones que se manifiestan como una masa de tejido desorganizado, pero propio de una localización determinada. Ejemplo, un nódulo hamartomatoso del pulmón puede contener islotes de cartílago, bronquios yvasos sanguíneos.

CARACTERISTICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
La distinción entre los tumores benignos y malignos depende de su aspecto
(Morfología) y en ultimo termino de su comportamiento (evolución clínica).
Para diferenciarlas se utilizan cuatro criterios:
1. DIFERENCIACION Y ANAPLASIA
2. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
3. INFILTRACION LOCAL
4. METASTASIS

DIFERENCIACION YANAPLASIA
La diferenciación es el grado en que un tumor conserva sus semejanzas con las células normales correspondientes. Las células de los tumores benignos son muy similares a las células normales del tejido en el que se originan. Ejemplo, las células del lipoma son iguales a la del tejido adiposo normal.
Los tumores malignos están peor diferenciados, sus patrones pueden oscilar desde biendiferenciados a muy mal diferenciados. La ausencia de diferenciación recibe el nombre de anaplasia y es un rango fundamental de las células malignas. (Ver fig 3)
Histológicamente los tumores anaplasicos o mal diferenciados se pueden identificar por:
- pleomorfismo nuclear y celular
- hipercromatismo
- mitosis abundante
- células gigantes tumorales.

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
En general,...