Neumo

Nombre: Socorro
Edad: 80 años


Antecedentes Personales Patológicos

En la infancia y adolescencia desconoce patologías. En la edad adulta, HAS desde hace 20 años en tratamiento contelmisartán e hidroclorotiazida ½ cada 24 hrs en buen control, Aspirina Protec 1/24 hrs. Padeció Tb a los 30 años se sometió a tratamiento único por 4 años hasta dar de alta; refiere antecedente quirúrgicocorrección de hallux valgus bilateral con AR sin complicaciones. Niega DM u otras enfermedades crónico-degenerativas, traumatológicos, alergias a medicamentos, alimento o medio ambiente y transfusiones.Padecimiento Actual
Inicia padecimiento hace un año con presencia de tumoración de 35 x 30mm en cuadrante inferiorexterno en pliegue mamario de mama izquierda, que fija la piel, sólida, no móvil,con hiperemia comezón e inflamación; dolorosa con una intensidad de 4 en una escala de dolor del 1-10; ausencia de ganglios palpables. Acude con médico familiar en centro de salud con diagnóstico denodulación en mama izquierda de ganglio calcificado izquierdo. Se indica mastografía el 18/03/12 reportando tejido glandular mamario con distribución difusa clase II, densidad asimétrica,arquitectura conservada, sin nodulaciones, presencia de calcificaciones vasculares de tipo benigno no retracciones ni especulaciones, ligamentos de Cooper de distribución conservada, región axilar sin evidenciade crecimiento glandular y posteriormente el 14/06/12 mastografía reporta BIRADS 4b.

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Piel y faneras. Niega cambios en la coloración de la piel, prurito,lesiones dérmicas, cambios en el pelo y cambios ungueales.

Cabeza niega cefalea.

Ojos, niega disminución de la agudeza visual amaurosis, diplopía, fosfenos, fotofobia, dolor, enrojecimiento,epifora y xeroftalmia.

Oídos niega disminución de la agudeza auditiva, tinnitus, acúfenos, vértigo, otalgia y otorrea.

Nariz, niega disosmia, rinorrea, epistaxis obstrucción nasal, prurito y...