Neumonía en niños

I. Términos desconocidos:

Escala de Silverman y Anderson
Rinorrea hialina
Glóbulos blancos
Polimorfonucleares
Banda
Clasificación de los ruidos pulmonares patológicos
Febrícula
Fiebre
Disnea
Gasometría en niños
Infiltrado alveolar homogéneo
Oxigenoterapia

II. Objetivos:

1. Definir y clasificar la neumonía en niños.

2. Describir los factores de riesgo y epidemiología dela neumonía.

3. Explicar la fisiopatología.

4. Establecer los diagnósticos diferenciales del caso.

5. Mencionar los métodos diagnósticos y exámenes complementarios.

6. Establecer el manejo integral del caso.

7. Mencionar las complicaciones de la neumonía.





Escala de Silverman y Anderson
Es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado encinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son:
1. Movimientos toraco-abdominales:
Rítmicos y regulares = 0 puntos
Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia (disociación toraco-abdominal) = 2 puntos
2.Tiraje intercostal:
No se aprecia = 0 puntos
Discreto = 1 punto
Acentuado y constante = 2 puntos
3. Retracción xifoidea:
No se aprecia = 0 puntos
Discreta = 1 punto
Acentuada y constante = 2 puntos
4. Aleteo nasal:
No se aprecia = 0 puntos
Discreto = 1 punto
Acentuado y constante = 2 puntos
5. Quejido espiratorio:
No se aprecia = 0 puntos
Leve (apenas audible e inconstante) = 1 puntoAcentuado y constante (audible a distancia) = 2 puntos

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
1. Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultadrespiratoria severa.
Además se ha establecido un criterio para una escala modificada del Silverman Anderson, se agrega un nuevo criterio- la cianosis- y se retira los movimientos toraco-abdominales.
Silverman- Anderson modificado
Signos
0
1
2
Cianosis
No
Distal
Universal
Tiraje intercostal
No
Discreto
Intenso
Retracción xifoidea
No
Discreto
Intenso
Aleteo nasal
No
Discreto
IntensoQuejido espiratorio
No
Leve inconstante
Intenso

Rinorrea hialina
Es un flujo nasal transparente de color blanquecino, se produce cuando existe una inflamación de la mucosa que tapiza la nariz, de manera que se desencadena una respuesta por parte del sistema inmunitario que conlleva a un exceso de moco que es expulsado por las fosas nasales.
Glóbulos blancos
La serie blanca está compuestapor los leucocitos. Se dividen en 2 grandes grupos: neutrófilos segmentados y linfocitos. Los leucocitos pueden verse alterados en múltiples padecimientos, principalmente en aquellos donde existen procesos inflamatorios y por infecciones. Sus valores pueden estar incrementados (leucocitosis) o disminuidos (leucopenia).

Recién Nacido
1 Mes
Lactantes
Niños Mayores
Glóbulos Blancos8.000-26.000
5.000-19.000
6.000-15.000
7.000-13.000

Polimorfonucleares

Los neutrófilos, también denominados polimorfonucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocito. Miden de 8.5 a 10 μm y es el tipo de leucocito más abundante en la sangre del ser humano, representando en torno al 45-75% de los mismos. Su función principal es la fagocitosis de bacterias y hongos.



Recién Nacido
1Mes
Lactantes
Niños Mayores
Neutrófilo Cayado (%)
10-18
6-12
0-10
0-5
Neutrófilo Segmentado (%)
35-62
15-35
20-45
35-60

Banda
Las bandas son una línea celular derivada de los neutrófilos, se consideran neutrófilos inmaduros, por decirlo así que salieron de la medula ósea antes de tiempo, es normal encontrar un porcentaje de estos en sangre, generalmente menor al 10%.
La...