Pae Niño Neumonia
Páginas: 4 (754 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2012
proceso de atencion de enfermeria
PAE
Valoración de l paciente: Nombre: Carlos C. Edad: 3 años Fuentes: Madre, Historia clínica. Ingreso sin movilidad. Procedencia: su hogar. Motivo de ingreso:Resfriado y fiebre. Fecha de Ingreso: 1 de enero del 2010. Antecedentes Personales: Cardiopatías: no HTA: si Asma: no Epilepsia: no Diabetes: no TBC: no Alergias: Dipirona, Ibuprofeno. AntecedentesNeonatológicos Fecha Nacimiento: 24 de Junio de 2007. Peso Nacimiento: 1655 grs. Fecha de Egreso: 10 de febrero del 2010. Peso Egreso: 4580 grs.
Complicaciones: Parto por cesárea. Apgar 5/8 que requirióreanimación con bolsa y máscara. Presentó neumotórax hipertensivo que requirió colocación de 3 drenajes. Presentó 2 episodios convulsivos. Cultivo LCR (-).
Antecedentes Familiares Constituciónfamiliar: padre, madre, sin hermanos. TBC: no Diabetes: no Asma: no SIDA: no Sífilis: no HTA: no Cáncer: no Antecedentes mentales: no
Indicaciones Médicas Control de signos vitales por turno.Talla y pesodiario. Balance ingresos y egresos: Multistix de agua por turno. Nebulizar con Salbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs. Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa. Aspiración deSecreciones. Alimentación Suspendida . Oxígeno permanente con máscara. Por vía parenteral: Dextrosa 5% 500cc. Valoración de las Actividades Vitales según N. Roper.
Respiración: Modelo respiratoriotoracoabdominal con uso de músculos accesorios, hay estertores, sibilancias y roncus, no hay cianosis, hay tos productiva y expectoraciones mucosas. Utiliza una mascarilla tipo Venturi con administraciónde oxígeno permanente no humidificado a 3L/h. La frecuencia respiratoria es de 38 ciclos por minuto. Movilización: Las actividades cotidianas hasta el ingreso (alimentación, aseo, vestido) lasrealizaba con ayuda, en general, de la madre, la eliminación en pañal y no deambulaba. Actualmente, en la sala, sigue sin cambio alguno.
Alimentación y Bebida El peso actual es de 10,200ks. y el peso al...
PAE
Valoración de l paciente: Nombre: Carlos C. Edad: 3 años Fuentes: Madre, Historia clínica. Ingreso sin movilidad. Procedencia: su hogar. Motivo de ingreso:Resfriado y fiebre. Fecha de Ingreso: 1 de enero del 2010. Antecedentes Personales: Cardiopatías: no HTA: si Asma: no Epilepsia: no Diabetes: no TBC: no Alergias: Dipirona, Ibuprofeno. AntecedentesNeonatológicos Fecha Nacimiento: 24 de Junio de 2007. Peso Nacimiento: 1655 grs. Fecha de Egreso: 10 de febrero del 2010. Peso Egreso: 4580 grs.
Complicaciones: Parto por cesárea. Apgar 5/8 que requirióreanimación con bolsa y máscara. Presentó neumotórax hipertensivo que requirió colocación de 3 drenajes. Presentó 2 episodios convulsivos. Cultivo LCR (-).
Antecedentes Familiares Constituciónfamiliar: padre, madre, sin hermanos. TBC: no Diabetes: no Asma: no SIDA: no Sífilis: no HTA: no Cáncer: no Antecedentes mentales: no
Indicaciones Médicas Control de signos vitales por turno.Talla y pesodiario. Balance ingresos y egresos: Multistix de agua por turno. Nebulizar con Salbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs. Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa. Aspiración deSecreciones. Alimentación Suspendida . Oxígeno permanente con máscara. Por vía parenteral: Dextrosa 5% 500cc. Valoración de las Actividades Vitales según N. Roper.
Respiración: Modelo respiratoriotoracoabdominal con uso de músculos accesorios, hay estertores, sibilancias y roncus, no hay cianosis, hay tos productiva y expectoraciones mucosas. Utiliza una mascarilla tipo Venturi con administraciónde oxígeno permanente no humidificado a 3L/h. La frecuencia respiratoria es de 38 ciclos por minuto. Movilización: Las actividades cotidianas hasta el ingreso (alimentación, aseo, vestido) lasrealizaba con ayuda, en general, de la madre, la eliminación en pañal y no deambulaba. Actualmente, en la sala, sigue sin cambio alguno.
Alimentación y Bebida El peso actual es de 10,200ks. y el peso al...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.