Neumon as en pacientes inmunocomprometidos

Neumonías en pacientes inmunocomprometidos

La infección pulmonar es causa principal de la morbilidad y mortalidad en los pacientes inmunocomprometidos.
Los microorganismos causantes de infecciónpulmonar en el paciente inmunocomprometido pueden ser patógenos comunes o gérmenes oportunistas.
Existen tres patrones radiológicos, en los pacientes inmunodeprimidos:
a) Consolidación lobular osegmentaria
b) Nódulos de crecimiento rápido, cavitación o ambos procesos a la vez.
c) Enfermedad pulmonar difusa

Consolidación lobular o segmentaria: Suele ser producida por bacterias del tipoStaphyloccocus y gramnegativos. Además de la consolidación lobular o segmentaria, en este patrón, existe una gran tendencia a la cavitación.
El diagnóstico diferencial debe incluir el linfoma en los pacientesque tienen esta enfermedad de base. También la embolia pulmonar y la hemorragia pulmonar, si el enfermo recibe tratamiento anticoagulante, puede producir patrones similares.

Nódulos de crecimientorápido, cavitación o ambos procesos a la vez: La aparición de estos nódulos pulmonares múltiples que crecen rápidamente de tamaño o se cavitan, en un sujeto inmunodeprimido generalmente indican presenciade hongos o Nocardia.
Aspergillus es el agente implicado con mayor frecuencia en la infección pulmonar por hongos, produce una neumonía necrotizante con invasión de vasos pulmonares e infartopulmonar. Radiológicamente se observan una o múltiples áreas redondeadas de consolidación adyacente a la pleura, que suelen cavitarse y pueden ocasionar un signo de menisco aéreo.
Las manifestaciones porCandida no son específicas y pueden producir tanto infiltrados alveolares como nódulos. En infección causada por Cryptoccocus se observan nódulos múltiples diseminados, que pueden cavitarse.
Eldiagnóstico diferencial radiológico de este grupo se ha de hacer con los infartos sépticos, las metástasis y el linfoma, aunque en estos dos últimos procesos no suelen crecer rápidamente.
Enfermedad...