neumon a AIEPI

KEVIN PEREZ
CARTAGENA
UNISIMON –MEDICINA
IX SEMESTRE
PEDIATRÍA.

PRECOP-NAC
La neumonía adquirida en la comunidad
(NAC)
se define como un proceso inflamatorio
agudo
del parénquima pulmonar, de origen
infeccioso,
que se inicia fuera del ambiente
hospitalario.
Esta puede ser determinada únicamente
por

FISIOPATOLOGIA - VIRUS


De acuerdo con el agente causal, la
patogenia
y
el
resultadoanatomopatológico de la NAC son
diferentes. En el caso de los virus, la
inoculación al pulmón se hace por
aerosoles, llegando a las vías aéreas y
los alveolos, donde se inicia la
replicación viral y la destrucción del
epitelio ciliado.

FISIOPATOLOGIA


El
epitelio
infectado
pierde
su
adecuada función ciliar, lo que produce
estasis de moco y acumulación de
detritus celulares; cuando la infección
seextiende a las vías terminales, las
células
alveolares
pierden
su
integridad, se pierde la producción de
surfactante y hay producción de
membranas
hialinas
y
edema
pulmonar.

FISIOPATOLOGIA


La respuesta inflamatoria produce
infiltración
mononuclear
de
la
submucosa y de las estructuras
intersticiales, contribuyendo a obstruir
las vías aéreas y bloquear el
intercambio gaseoso alveolocapilar, lo
quelleva a atrapamiento de aire. La
obstrucción completa o mecanismos de
válvula producen atelectasias.

FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS


La infección por bacterias se adquiere
probablemente por inhalación de
secreciones nasofaringeas infectadas,
pues las secreciones de las vías
respiratorias superiores pueden
contener grandes cantidades de
patógenos. La aspiración de una
pequeña cantidad podría serinoculo
suficiente para causar la enfermedad.

FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS


Las bacterias inhaladas penetran a
través de las vías respiratorias
superiores y el árbol traqueobronquial y
las partículas aéreas mayores de 10
mm son atrapadas en nariz o faringe.
Noventa por ciento de las partículas de
2-10 mm de diámetro son depositadas
en el área mucociliar, que abarca de los
bronquiolos a latráquea.

FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS


Partículas mas pequeñas de 0,5 a 3
mm de diámetro, penetran a la porción
respiratoria del pulmon; la alteración
de la función mucociliar y en el reflejo
tusígeno durante las primeras 3 a
cuatro 4 de haberse depositado las
bacterias, facilita la multiplicación de
organismos en la superficie o dentro de
las secreciones mucosas.

FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS


Lasbacterias depositadas en los bronquiolos
terminales y los conductos alveolar y
alveolos son inactivadas primariamente por
macrófagos alveolares y polimorfonucleares.
La adherencia inicial de las bacterias a las
superficies epiteliales, a través de la
superficie de adhesión, los pilis, exotoxinas
y enzimas proteolíticas pueden degradar la
IgA, lo cual disminuye las defensas y
permite la colonización.FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS
La neumonía bacteriana se caracteriza
por cuatro fases en el proceso
inflamatorio infeccioso:
1. Congestión
2. Hepatización roja
3. Hepatización gris
4. Resolución.


FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS
Congestión:
Se ingurgitan los vasos del área y se
llenan los alveolos de liquido con escasos
neutrófilos y abundantes bacterias.
 Hepatización roja:
Hay exudado masivo dehematies,
neutrófilos y fibrina.


FISIOPATOLOGIA - BACTERIAS
Hepatización gris:
Consiste en la progresiva desintegración de los
hematíes,
con
formación
de
exudado
fibrinopurulento.
 Resolución:
El exudado consolidado que ocupa los espacios
alveolares se digiere enzimáticamente y se
produce un residuo semilíquido granuloso que
es reabsorbido, fagocitado por los macrófagos y
expulsado con la tos.
ETIOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS


Taquipnea (síntoma con mayor
sensibilidad comparado con rx de
tórax) s:74% e: 67%

MANIFESTACIONES CLINICAS




Fiebre (generalmente súbita, mayor de
38,5 grados, asociada a escalofríos en
casos bacterianos mas insidiosa y
prolongada en casos virales)
Tos: es usual pero no una constante.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS SECUNDARIAS

Las
manifestaciones...