NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

La neumonía es el proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso
pulmonar desencadenado por diversas especies
de bacterias, virus, hongos o parásitos. Se ve afectada
la porción distal del tractorespiratorio, bronquiolos y
alvéolos; la reacción inflamatoria puede afectar también
el intersticio alveolar y puede generar infiltrado celular
inflamatorio y exudación en el espacio alveolar(consolidación
del espacio aéreo), cuya expresión final es la
alteración del intercambio gaseoso, la liberación de citocinas
y mediadores inflamatorios, que se traducen en un
complejo de síntomas ysignos de compromiso del tracto
respiratorio inferior, respuesta inflamatoria sistémica
y evidencia de dicho compromiso en la radiografía del
tórax2-9,21-23,29,30.
Para que se pueda catalogar comoneumonía adquirida
en la comunidad, debe ocurrir en pacientes que no se
encuentren hospitalizados o en aquellos hospitalizados en
quienes los síntomas y signos ocurren en las primeras 48 h
de suingreso2-9,21-23,29.
En esta definición se excluye la neumonía que se
presenta en personas residentes en hogares de cuidado
crónico o en hogares geriátricos, o en quienes están
en tratamientoambulatorio en contacto frecuente con
instituciones prestadoras de salud, condición que se
ha denominado neumonía asociada a la atención en
salud4,6,8,9,21,22.
1.2. Epidemiología
En los estudiosadelantados en Europa y Norteamérica se
ha podido establecer que la incidencia de la neumonía
adquirida en la comunidad está entre 1 y 11 por 1.000
habitantes por año, es decir, cerca de 4 millones decasos
nuevos al año2,4,9,21,31-33. De estos pacientes con diagnóstico
de neumonía adquirida en la comunidad, entre el 20 y
el 42% requiere hospitalización, y de los pacientes hospitalizados,aproximadamente, entre el 10 y el 30% requiere
manejo en la UCI y corresponden al grupo denominado
“neumonía grave”2-4,6,8,9,21,22.
En el mundo, la neumonía adquirida en la comunidad es
la sexta causa de...