Neumonía Adquirida En La Comunudidad

Neumonia adquirida en la comunidad
Definición | Se define como una infección de las vías respiratorias inferiores en un paciente no hospitalizado que se asocia con sintomatología de infección aguda con o sin infiltrados en una radiografía de tórax. Por lo general se adquiere este tipo de neumonía al inhalar o aspirar microorganismos patógenos como las bacterias, virus, hongos y parásitosadquiridos fuera del ambiente hospitalario.Una persona que presenta síntomas de neumonía adquirida en la comunidad, puede requerir hospitalización, en especial si por juicio médico el paciente tiene factores que eleven su riesgo de morir. Algunos de esos factores de riesgo incluyen tener una edad mayor de 65 años, tener otras enfermedades de base incluyendo trastornos del corazón y diabetes mellitus oestar inmuno suprimido como en el caso de pacientes con VIH o lupus eritematoso sistémico. |
Manifestaciones clínicas. | * Las manifestaciones clínicas se iniciaran en el ambiente extra hospitalario , en las 72 horas de ingreso a este o después de 14 días de egreso hospitalario. * Tos * Fiebre * Escalofríos * Fatiga * Disnea * Producción de esputo * Dolor torácico de tipopleurítico * Taquipnea * Fiebre mayor de 38 °C * Tos con o sin esputo * Hemoptisis * Dolor pleurítico * Mialgias * Malestar gastrointestinal * Malestar general * Estertores y/o sibilancias * Matidez a la percusión |
Fisiopatología. | Los microorganismos se adquieren, en la mayoría de los casos, por vía respiratoria, y alcanzan el pulmón por trayecto descendente desde las víasrespiratorias altas. Al llegar al alvéolo y multiplicarse originan una respuesta inflamatoria, sin embargo, en términos generales el microorganismo puede ingresar al parénquima pulmonar por varias vías: Vía descendente: asociado la mayoría de las veces con un cuadro respiratorio generalmente viral alto previo y que existen condiciones favorables para que pueda ocurrir. Los gérmenes más relacionadosson Streptococcus Pneumoniae y Haemophilus Influenzae. Vía hemática: más relacionado con patógenos como Staphylococcus Aereus y Klebsiella Pneumoniae. Por alteraciones anatómicas, funcionales y/o inmunológicas: se relaciona con patologías como fibrosis quística, tratamientos inmunosupresores, entre otros. Por aspiración: se asocia con alteración en la mecánica de deglución, reflujogastroesofágico, episodios agudos de epilepsia, entre otros. La neumonía se localiza anatómicamente en el parénquima pulmonar; más precisamente, en las “unidades de intercambio gaseoso”, a saber: bronquíolos terminales y respiratorios, alvéolos e intersticio. |
Epidemiología. | Existen reportes que demuestran que la neumonía Adquirida en la comunidad, en combinación con la influenza, representa la séptimacausa de mortalidad, con una letalidad ajustada para la edad de 21.8 por cada 100 000 pacientes. A pesar de los avances en la terapia antimicrobiana, la tasa de mortalidad debida a neumonía no ha disminuido significativamente desde la aparición de la penicilina. La mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad se incrementa de acuerdo a la presencia de comorbilidades y a la edad del paciente. |Procedimientos diagnósticos. | * Radiografia de torax * Examen de esputo con tinción de gram, * Cultivo de esputo * Cultivo de material nasofaríngeo * Hemocultivo * Gases arteriales. |
Procedimientos terapéuticos. | * Antibioticos específicos contra MO causal (antibiograma) * Expectorantes y antipiréticos * Analgésicos * Aislamiento * Oxigenoterapia *Humidificación de las habitaciones. * Broncoscopia * Fisioterapia respiratoria * Aumento de liquidos por via oral o administración EV * Ingreso UCI si el deterioro progresa. |

1.OXIGENOTERAPIA
2.FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
3.ANTIBIOTERAPIAOXIGENO
• En su forma molecular más frecuente, es un gas a temperatura ambiente.
• Participa de forma muy importante en el ciclo energético de los seres...