Neurokinesiologia Infantil

I) Anamnesis


II) Evaluación Neurokinésica:

1. Contacto Inicial: la primera impresión que se tiene del paciente, como se comporto cuando el terapeuta conversaba con su cuidador, etc. Adaptación.
Observación:
- ¿Qué hace el niño?
Primero evaluar la movilidad activa. Actividades en sedente, bípedo, coordinación, giros, gateos, habilidades básicas.
La evaluación del tono se hace después,lo primero es la movilidad del niño dependiendo de la edad que tenga.


2. Evaluación Postural:
*Leer capítulo 12 de alteraciones cerebromotrices: ontogénesis postural normal. Vojta, puesto que siempre se debe comparar supino y prono con la posición normal del niño.
Supino
Prono
Decúbito Lateral: no existen textos para determinar la evaluación normal. Esta posición serviría en el caso deun niño encamado o dependiente en su movilidad, para ver los puntos de apoyo y si tiene riesgo de úlceras por decubito.
Sedente
Bípedo
* Todas estas posiciones se deben evaluar de acuerdo a la edad del niño y lo que el demuestra que hacer. Ej: en un niño de 1 año no se debe evaluar supino y prono puesto que no ocupa esas posiciones, sino la sedente y mayoritariamente bípedo. Esto para evaluar sihay algún tipo de desplazamiento del menor aunque sea patológico.
Hay que objetivizar el tiempo evaluando solamente lo necesario, hay que tener criterio para la evaluación.
En un niño con diparesia espástica por ejemplo, no es recomendable evaluar el supino porque siempre hay que esperar más de todo niño, no limitarlo producto de su patología, este niño debería estar en una silla de ruedas otratando de pararse o quizás haciendo mas movimientos en prono.
En cada una de estas posiciones se evalúa:
Simetría
Alineación de la cabeza hasta los pies. De forma global, el análisis que hacemos debe ser del conjunto. Aquí se evalúa la posición de cada segmento, quizás no describir ángulos pero si como se encuentra el segmento.
Coordinación.
Biomecánica: Centro de gravedad, puntos de apoyo ybase de sustentación. Distribución de las cargas.
Ley de Wolf: (basada en la trayectoria de las trabéculas) que el hueso crece por donde recibe mas carga y en le que no se recibe carga se reabsorbe. Lo mismo pasa con el trofismo, que aumenta en donde están los puntos de apoyo y disminuyen en el otro lado. Esto en el caso de un niño con hemiplejia por ejemplo, que si hace toda su carga hacia ellado que tiene bueno su lado malo estará bajo la ley de Wolf y su centro de gravedad estará desplazado hacia el lado bueno. Lo mismo ocurre con el trofismo, el lado bueno recibirá mas trofismo (nutrición).
Ley de Delpech: las compresiones pueden generar un crecimiento lento y deformaciones; pero en cambio, las tracciones moderadas pueden favorecer su crecimiento. Los huesos en período decrecimiento presentan un comportamiento más dúctil que vidriado, circunstancia que propicia deslizamientos epifisiarios y retardan o bloquean el crecimiento óseo al ser sometidos a cargas compresivas.

Bajo el concepto de estas leyes es que debemos prevenir las atrofias y deformaciones lo más tempranamente posible, y esto lo hacemos prestando atención a los puntos antes mencionados sobre donde está lacarga que tiene el niño.
Analizar posturas o patrones anormales, intentando responder a la causa de ello.
De acuerdo a los estadios del desarrollo normal de los niños, que patrones NO debieran estar presentes.
Patrones Constantes: Ej: anteroversión pélvica en supino, sedente, bípedo, prono. En todas las posiciones que el niño se encuentre repite el mismo patrón, es una constante en la dinámicadel niño. Estas constantes pueden interferir en los hitos del desarrollo. Casi siempre es consecuencia porque otra cosa está mal.

Todo lo anterior nos llevará a determinar el Problema kinésico del Paciente, SIEMPRE es un problema biomecánico, desde el punto de vista del kinesiólogo.


3. Evaluación DSM
Hitos del desarrollo: habilidades motoras:
Componentes de las HBF
- Coordinación
-...