Neurologia Pediatrica

Neurología pediátrica
Modificaciones de la escala de
Denver en la evaluación de las
condiciones del neurodesarrollo, en
niños atendidos con hipoxia neonatal
en una unidad de terapia intensiva
Salazar Salazar A,1 Ramírez Ortiz E,2 González Flores RE,1 Alva Moncayo E 3
1. Neonatóloga de la UMAE Dr. Gaudencio González Garza, del Centro Médico Nacional La Raza.
2. Residente de VI año deNeonatología de la UMAE Dr. Gaudencio González Garza.
3. Neuróloga Pediatra de la UMAE Dr. Gaudencio González Garza, Centro Médico Nacional La Raza.
Correspondencia:
Edith Alva Moncayo.
Cda. Vallejo y Jacarandas S/N. Colonia La Raza. Del. Azcapotzalco. México D.F. Correo electrónico: puebla302@hotmail.com
RESUMEN
Objetivos: Conocer a través de la escala de Denver el desarrollo neurológico deniños pretérmino con antecedentes de hipoxia
perinatal. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con antecedentes de prematuro egresados de enero del 2002 a diciembre
del 2004, con diagnóstico de hipoxia y patología neurológica secundaria confirmada por ultrasonido transfontanelar y se procedió
a aplicar la escala de Denver, excluyéndose aquéllos que tenían malformaciones congénitas.Posteriormente se presentaron
los resultados mediante cuadros y gráficas. Resultados: De un total de 691 egresos durante los años de estudio, se encontró que
38.9% (269 pacientes) fueron prematuros y de éstos 39.77% (107 pacientes) presentaron reporte USG con algún tipo de lesión y/o
secuela, correspondiendo a l5.48% de la población general. Se captaron sólo 30 pacientes, con predominio del géneromasculino.
Diez casos fueron resultado del primer embarazo; 13 del 2º. Y de ese total, 20 casos tuvieron asfixia leve, y sólo seis asfixia severa.
Pero ameritaron soporte en la ventilación fase III en 66%. El rango predominante de peso al nacimiento fue de entre 1,000 a 1,500
gramos. El USG encontró una herramienta de mucha utilidad para la detección de hemorragias o secuelas neurológicas graves eincluso hidrocefalia. En relación con la evaluación de la escala de Denver, en sus cuatro áreas, encontramos que 2/3 partes (66.6%)
fue anormal y 1/3 parte (33.3%) normal. El área más afectada fue el lenguaje con 22 pacientes, y en relación con el área motora
gruesa los pacientes menores de 24 meses presentaron mejor sensibilidad de detección en esta área encontrando 11 anormales, y
continuóinversamente proporcional a la edad la sensibilidad. Lo mismo sucedió en el área motora fina con los 12 pacientes. En
relación con el área cognitiva y de lenguaje, los resultados fueron variables predominando mejor sensibilidad en mayores de 24
meses con proporciones de 2-3:1 respectivamente normal y anormal. Conclusiones: Los prematuros son la población más vulnerable
a daño neurológico; sobre todosi la detección se hace en los primeros dos años de vida y el contar con una herramienta muy
sensible en las cuatro áreas de evaluación, como es el caso de la escala de Denver, permite la detección oportuna para establecer
un plan de manejo prioritario que logre un mejor grado de recuperación e integración al núcleo social y familiar al que pertenezcan.
El seguimiento del neurodesarrollo y laestimulación temprana deben ser programas obligatorios y continuos en toda institución
que maneje recién nacidos, pero deberá ser responsabilidad de cada unidad que el personal sea altamente calificado y comprometido
en forma absoluta a mejorar la calidad de vida del niño de riesgo.
Palabras clave: escala de Denver, pretérmino, hipoxia perinatal.
Rev Mex Neuroci 2006; 7(1): 88-99Modifications of the Denver scale in the evaluation of the neurodevelopment
conditions in children attended with neonatal hypoxia in an intensive care unit
ABSTRACT
Objective: To know the neurological development in preterm children with perinatal hypoxia background through the Denver
scale. Material and methods: Prematurity qualification-discharged patients were included from January 2002 to December...