Neuropsicología

22/02/2012

Trastorns afectius: Depressió Major
Prof. Ma. Claustre Jané i Ballabriga

Índex
Introducció. Models etiològics. Factors de risc Epidemiologia Clínica etapes evolutives Avaluació Intervenció

1

22/02/2012

INTRODUCCIÓ
Existeix la depressió infantil?
Es creia que els trastorns afectius no eren possibles a la infància donada la immaduresa personal de l’edat És difícildiagnosticar la depressió i la mania infantils degut a les mancances lingüístiques dels nens petits a l’hora d’explicar el que els passa Ls trastorns de l’humor són trastorns greus amb una elevada prevalença a la infància i a l’adolescència

Teories etiològiques
Què origina la depressió infantil?
TEORIES PSICOLÒGIQUES
Model sòcio-ambiental Model de la indefensió apresa Model cognitiu Model del’autocontrol Model Psicodinàmic

TEORIES BIOLÒGIQUES
Troballes bioquímiques Troballes neuroendocrines Troballes polisomnogràfiques
Méndez, Olivares i Ros (2001)

2

22/02/2012

Model sòcio-ambiental
Segons Lewinsohn (1974) la causa principal de la depressió és la baixa taxa de reforç positiu. La baixa taxa de reforç positiu pot donar-se per una d’aquestes tres raons:
Hi ha pocs eventspotencialment reforçants a l’entorn del nen La diponibilitat dels events existents és escassa Les habilitats del nen per obtenir aquests reforços són deficitàries

Quan es donen aquestes condicions el nen es veu sotmès a un programa d’extinció, la qual cosa fa que apareguin respostes depressives com la disfòria, el desinterès, la fatiga, els símptomes somàtics o la passivitat.

Model de laindefensió apresa
Segons Seligman (1975), la seqüència generadora de la
indefensió apresa és la següent: 1) El nen es troba exposat a situacions incontrolables on la probabilitat d’obtenir reforç és la mateixa tant si emet respostes operants com si no ho fa 2) Les experiències de incontrolabilitat generen expectatives d’incontrolabilitat, és a dir, el nen prediu que no té control sobre la situació iaixò interfereix els aprenentatges posteriors 3) Les expectatives d’incontrolabilitat originen els dèficits característics de la depressió: - Motivacionals: Disminució de la taxa de respostes - Cognitius: Dificultat per aprendre noves conductes reforçades - Emocionals: Sentiments d’indefensió i de desesperança

3

22/02/2012

Model de la indefensió apresa
Exemple indefensió apresa: 1)Situació incontrolable: El Pau ja fa uns mesos que presencia les baralles dels seus pares. Pateix molt i li agradaria intervenir per arreglar-ho però cada vegada que ho fa s’enfaden amb ell i després discuteixen encara més per culpa seva. 2) Expectatives d’incontrolabilitat: El Pau “aprèn” que no té control sobre l’event que l’angoixa: Si no intervé, les baralles el seguiran afectant. Si intervé, ellmateix les provoca. Això influeix futurs aprenentatges perquè s’adona que faci el que faci no aconseguirà res. 3) Dèficits característics de la depressió:
- Motivacionals: Disminueixen els seus intents per obtenir reforç - Cognitius: Ja no vol aprendre noves formes d’obtenir recompenses - Emocionals: Es sent indefens i perd l’esperança d’influir en el seu entorn

Model de la indefensió apresaSegons el model de la indefensió apresa la persona deprimida presenta expectatives de perjudici (Em passarà quelcom dolent…), expectatives d’incontrolabilitat (A més no hi podré fer res, no podré evitar-ho…) i un estil atribucional esbiaixat, caracteritzat per
Atribuir els fracassos a causes internes, globals i estables (He suspès l’examen degut a la meva pobre intel.ligència) Atribuir els èxitsa causes externes, específiques i inestables (He aprovat l’examen perquè el professor tenia un bon dia i ha decidit aprovar-me)
Méndez, Olivares i Ros (2001)

4

22/02/2012

Model cognitiu
Segons Beck, Rusch i Emery (1979) la persona que desenvolupa un quadre depressiu ho fa perquè ha patit experiències primerenques negatives que han generat pautes de pensament irracionals o esquemes...