Neuroquimica Del Dolor

NEUROANATOMIA. BASES BIOQUIMICAS Y FISIOLOGIA DEL DOLOR.
 

.- Definiciones
.- Neuroanatomía
- Sistema periférico:
+ Nociceptores: tipos
- Vías centrales del dolor:
+ Aferencias nociceptivas al SNC (neurona de primer orden)
+ Neuronas nociceptivas de la médula espinal (neurona de segundo orden)
+ Vías ascendentes
+ Mecanismos talamo-corticales (neurona de tercer orden)
.- Modulaciónendógena del dolor:
- Neurotransmisores y sistemas neuromoduladores
+ Bioquímica de la activación de los nociceptores
+ Neuroquímica de las aferencias primarias
+ Transmisión y modulación de la información nociceptiva en el SNC
Asta dorsal de la médula espinal
Transmisión nociceptiva espino-encefálica
Modulación supraespinal
 
 
.- DEFINICIONES
 
La International Association for theStudy of Pain (IASP) define el dolor como: “Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión”.
Esta definición supuso en su momento un cambio con respecto a las anteriores, al introducir dos nuevos conceptos: el dolor no es una experiencia puramente nociceptiva, sino que está integrada porcomponentes emocionales y subjetivos; en segundo lugar puede producirse sin causa somática que la justifique.
 
DOLOR AGUDO Y DOLOR CRONICO
La diferenciación entre dolor agudo y crónico se realiza más que en función del factor tiempo, en base a los distintos mecanismos fisiopatológicos que los originan.
El Dolor Agudo es la consecuencia inmediata de la activación del sistema nociceptivo, generalmentepor un daño tisular somático o visceral, desapareciendo habitualmente con la lesión que lo originó.
El Dolor Crónico es aquel que persiste en ausencia de la lesión periférica inicial.
 
DOLOR NOCICEPTIVO Y DOLOR NEUROPATICO
El Dolor Nociceptivo, también llamado dolor normal, aparece en todos los individuos y se produce por un daño somático o visceral.
El Dolor Somático afecta a piel, músculo,ligamentos, articulaciones o huesos. Se caracteriza por ser un dolor bien localizado y circunscrito a la zona dañada. No suele ir acompañado de reacciones vegetativas.
El Dolor Visceral afecta a órganos internos; aunque no todas las vísceras son sensibles al dolor. Se caracteriza por ser un dolor mal localizado que se extiende más allá del órgano lesionado. Con frecuencia se localiza en unasuperficie del organismo distante de la víscera que lo origina (ej: dolor en la extremidad superior izquierda en la angina de pecho), es lo que se denomina dolor referido. Suele acompañarse de reacciones vegetativas (náuseas, vómitos, diaforesis…).
El Dolor Neuropático, llamado anormal o patológico, aparece en una minoría de individuos y es el resultado de una lesión o enfermedad del Sistema NerviosoPeriférico o Central. El sistema nociceptivo se comporta de forma anormal, existiendo una falta total de relación causal entre lesión tisular y dolor. Una de sus características más típicas, patognomónica, es la aparición de alodinia: aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos (ej: el roce de las sabanas produce dolor sobre una zona con neuralgia post-herpética).
  
.- NEUROANATOMIA
 
SISTEMA PERIFERICO:
 
NOCICEPTORES
La mayor parte de los órganos y sistemas del cuerpo están inervados por un grupo especial de receptores sensoriales a los que se conoce como nociceptores (abreviación del término nocirreceptor). La característica esencial de un nociceptor es su capacidad para diferenciar entre estímulos inocuos y estímulos nocivos. Esto es debido alhecho de que los nociceptores son capaces de codificar la intensidad de un estímulo dentro del rango de intensidades nocivas, mientras que no responden o responden irregularmente a estímulos de intensidad baja, si bien, el valor absoluto de las intensidades nocivas no es constante entre todos los tejidos, dependiendo de las características de los nociceptores del órgano inervado.
Debido a su...