neurosis

01 Actu 6864 caracte

22/6/06

12:18

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Actualización

Características clínicas y tratamiento
de la fobia a volar
M. Tortella-Feliua y M.A. Fullanab
aDepartamento de Psicología. Institut Universitari d’Investigacions en Ciències de la Salut (IUNICS). Universitat de les Illes Balears.
Palma de Mallorca.
bDepartamento de Psiquiatría. Universitat Autònoma de Barcelona.Bellaterra. Barcelona. España.

Puntos clave
• La fobia a volar se incluye en la categoría
diagnóstica de fobia específica tipo situacional.
De todos modos, no es infrecuente
que las personas con esta problemática presenten
un trastorno de angustia con agorafobia
o agorafobia sin historia de trastornos de angustia.

• En sus diferentes grados, el miedo a volar afecta
aproximadamente a unacuarta parte
de la población, aunque únicamente alrededor
del 10% reúne criterios diagnósticos de fobia
específica o pánico-agorafobia. La afectación
es algo más del doble en mujeres que en varones.

• Respecto a la etiología, puede originarse tanto
a partir de experiencias aversivas directas,
por aprendizaje vicario o por transmisión
de información. Un porcentaje notable de casos
no seasocia con ningún desencadenante claro
y no hay evidencias de factores biológicos
en la etiología.

• Los tratamientos que incluyen alguna variante
de la exposición con prevención de respuesta
parecen ser los más indicados. Los tratamientos
farmacológicos con ansiolíticos, aunque superiores
al placebo, resultan ineficaces a medio y largo
plazo. Algún estudio ha sugerido la utilidad
de losbloqueadores beta.

ansiedad intensas ante la exposición a dichas condiciones estimulantes, la evitación de esas situaciones o que éstas se soporten a costa de una elevada ansiedad y la interferencia del
problema en el funcionamiento sociolaboral, o bien la aparición de malestar clínicamente significativo.
De todos modos, el miedo a volar puede formar parte de
otras alteraciones, como eltrastorno de angustia con o sin
agorafobia, la agorafobia sin historia de trastorno de angustia,
cosa que ocurre entre un 15 y un 27% de los casos, ser un
miedo residual de una historia anterior de problemas de pánico-agorafobia o secundario a otro tipo de fobia específica, como puede ser la claustrofobia2-5.

Características clínicas
El miedo fóbico a volar no es un miedo unitario, sino querefleja diferentes componentes subyacentes3-5. El componente
principal es el miedo a los accidentes aéreos, pero el foco de
aprensión también puede situarse en el temor a los espacios
cerrados, a no tener control de la situación, a las alturas, a la
inestabilidad o a experimentar sensaciones físicas desagradables, lo que da cuenta de la heterogeneidad de las posibles
manifestaciones del trastorno.A esto se debe añadir que la
mayoría de fóbicos a volar presentan temor excesivo a más de
uno de esos componentes. De todos modos, el foco de aprensión no parece tener especial relación con la intensidad del
miedo experimentado.
La fobia a volar presenta una elevada comorbilidad con
otros tipos de fobia específica pero, a diferencia de lo que ocurre con otros desórdenes ansiosos, en estaalteración no es
frecuente la comorbilidad con trastorno depresivo mayor o
con otros trastornos de ansiedad5.

Prevalencia de la fobia a volar
Definición y ubicación diagnóstica
El miedo excesivo a volar en avión se recoge en la categoría
diagnóstica de fobia específica tipo situacional en el DSM-IVR1. Los criterios diagnósticos centrales incluyen la presencia
de miedo excesivo o irracionalante la presencia o anticipación
de los estímulos relacionados con el hecho de volar, la aparición prácticamente invariable e inmediata de respuestas de
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30 JUNIO-6 JULIO 2006. N.º 1.615

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Los datos epidemiológicos de la fobia a volar son poco precisos y las tasas de prevalencia que se aportan se mueven en un
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