niños con tdah

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

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Mª Inés Hidalgo Vicario1, César Soutullo Esperón2
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Pediatra. Acreditada en Medicina de la Adolescencia. Centro de Salud Barrio del Pilar. Área V. Madrid
Director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Departamento de Psiquiatría y Psicología
Médica. Clínica Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad deNavarra. Pamplona

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RESUMEN
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia; es un
proceso crónico con una alta comorbilidad que va a influir en el
funcionamiento del individuo en la edad adulta. Este cuadro tiene un gran impacto en la sociedad en términos de coste económico, estrés familiar, problemas académicos yvocacionales
así como una importante disminución de la autoestima del sujeto afectado. La etiología no está completamente aclarada; parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una
base biológica cerebral y predisposición genética que interactúa
con factores ambientales. Se han encontrado alteraciones en la
estructura, función y neurotransmisión cerebral en pacientes con
TDAH. Haydiferencias en la prevalencia entre EE.UU. y Europa
que parecen surgir del uso de distintas definiciones /clasificaciones (DSM-IV y CIE-10) y de distintos umbrales diagnósticos. El
tratamiento será multidisciplinar e individualizado para cada
paciente y cada familia, e incluye principalmente un abordaje farmacológico y un apoyo psicosocial que van a conseguir el control del trastorno. Esimportante destacar la posición privilegiada que ocupan el pediatra y el médico de atención primaria para
poder actuar sobre este cuadro.
INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es
un importante problema de salud pública debido a varias razones: 1. su alta prevalencia; 2. el inicio en etapas precoces de la
infancia; 3. a ser un proceso incapacitante y crónico, 4.a la afectación de las diferentes esferas comportamentales (familiar, escolar y social), y 5. a su alta comorbilidad, por lo que siempre deben
investigarse otras patologías asociadas que conllevan un gran
riesgo para el futuro del niño, como son trastornos del aprendizaje, problemas de conducta o trastornos emocionales, entre otros.
Estudios longitudinales recientes indican que los niños conTDAH de ambos sexos y de cualquier edad generan un gasto
médico total y una utilización de recursos médicos (hospitalización, visitas en consulta, y urgencias) de más del doble que niños
de igual edad sin el trastorno (p < 0,001), lo que sugiere que la
carga negativa del TDAH se extiende más allá de los parámetros
sociales, conductuales y académicos.

En este trastorno son esenciales undiagnóstico y un tratamiento precoces ya que van a mejorar mucho su pronóstico de
aquí el importante papel que tienen el pediatra y el médico de
Atención Primaria.
DEFINICIÓN
El TDAH según el DSM-IV (o trastorno hipercinético según el
CIE 10) se define como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo
e incoherente en relación con el nivelde desarrollo del niño y está
presente antes de los 7 años de edad. Las manifestaciones clínicas deben persistir durante más de 6 meses. El cuadro debe
ser más severo que lo observado en otros niños de la misma
edad, el mismo nivel de desarrollo e inteligencia. Debe estar presente en varios ambientes como familia, escuela, amigos. Debe
producir serios problemas en la vida diaria.
Además, estetrastorno va cambiando con la edad y puede
durar toda la vida (en general la hiperactividad mejora y se mantienen el déficit de atención y la impulsividad). Es importante tener
presente que, para diagnosticar un TDAH, los síntomas del cuadro clínico no pueden ser debidos a otro trastorno mental como
esquizofrenia o autismo, entre otros, ni a ningún problema médico, ningún fármaco o ningún...