Niveles De Conocimientos

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(4): 582-90.

Cartas al editor

BAJO NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE RECHAZO HACIA EL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS *
[LOW LEVELS OF KNOWLEDGE AND REFUSAL ATTITUDES TOWARDS TO TUBERCULOSIS TREATMENT] Robert Antón-Neyra1,a, Edward Mezones-Holguín1,2,3 a,b
Señor Editor: La tuberculosis (TB) es una enfermedad con una condición altamente trascendente ensalud pública, no sólo por su elevada frecuencia en países en vías de desarrollo, sino también por las repercusiones económicas y sociales que ésta tiene, debido a su efecto sobre la población económicamente activa, situación a la que el Perú no es ajena (1-3). En ese sentido, nos ha sido grato leer el contenido del tercer número la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública(RPMESP), donde se incide en la TB como un campo de acción prioritario que cuenta con una estrategia nacional para su control, tratamiento y prevención –aunque, su efectividad se encuentra en tela de juicio– y adicionalmente se proponen otros mecanismos para abordar el problema (3-5). Reconocemos que dentro del enfoque multidisciplinario que requiere esta enfermedad, la actitud hacia el tratamiento porparte del paciente cumple una función de alta importancia, por lo que consideramos pertinente dar algunos alcances sobre nuestra experiencia en el desarrollo de un estudio de corte transversal que evaluó la asociación entre este factor y el nivel de conocimientos en los pacientes adultos en tratamiento por TB pulmonar con esquema 1, en los centros de salud de las ciudades de Piura y Castilla en laregión Piura; durante el mes de marzo de 2007. Se incluyó a 67 pacientes, 44 de ellos varones, cuya edad promedio fue de 38,7 ± 4,16 años, el número de años académicos aprobados fue de 9,69 ± 1,2, trece sin actividad laboral alguna, y una cantidad similar eran amas de casa; asimismo, cinco pacientes eran VIH

Tabla 1. Nivel de conocimiento global y por áreas respecto a la TB en la población enestudio.
Dominios Conocimiento Cuidados en Medidas Global Tratamiento el hogar preventivas Bajo 33 38 44 42 Medio 28 28 16 11 Alto 6 1 7 14 Nivel

positivos y 26 se encontraban en la primera fase del tratamiento (primeros dos meses). Se usó instrumentos previamente usados (6), tanto para evaluar los conocimientos como para las actitudes hacia el tratamiento. En el primer caso se evaluó tresdominios: tratamiento, cuidados en el hogar y medidas preventivas; en el segundo caso se categorizaba como aceptación, rechazo e indiferencia. En cuanto al conocimiento global, el nivel fue bajo en 33 de ellos y sólo seis poseían un nivel alto; la situación fue distinta cuando se analizó por dominios, donde lo relacionado con el tratamiento se ve más afectado (Tabla 1). No se encontró asociación entreel nivel de conocimientos, la edad y el grado de instrucción, siendo los promedios de edad más altos y los promedios de años de instrucción menores, en las personas con bajo nivel de conocimientos (Kruskall Wallis, p=0,004 y p=0,001), además, tampoco se encontró asociación con el sexo, ocupación y la fase del tratamiento. La indiferencia hacia el tratamiento fue la actitud más frecuente (50 de67), y solamente 10 mostraron una actitud de aceptación. No se encontró asociación estadísticamente significativa con la edad, el sexo, el nivel educacional, la ocupación y la fase del tratamiento. Ninguna de las personas que tenía alto conocimiento tuvo una actitud de rechazo al tratamiento. Al evaluar si existía asociación, considerando las puntuaciones de ambas escalas a nivel global, se obtuvoun coeficiente rho de Spearman de 0,249 que mostró una correlación positiva estadísticamente significativa p=0,04. A pesar de no cumplir el supuesto de normalidad, al aplicar una regresión lineal, la variabilidad en la puntuación en actitudes era explicada sólo en 6,9% por la puntuación de conocimientos. (Figura 1) Si bien estos resultados no son concluyentes, probablemente se deba a que los...