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TRASTORNO DE ANGUSTIA (PANICO)
Dr. Lazaro GIDEKEL
Para los antiguos griegos, PAN era el dios de los pastores y rebaños. Su aspecto físico era mitad hombre y mitad animal. Se presentaba imprevistamente a los viajeros que cruzaban los bosques de Arcadia y les producía ataques de terror. De Pan derivó pánico que es la denominación actual de estos ataques.
Los ataque de pánico forman parte delcuadro clínico más amplio conocido como trastornos de pánico o angustia.

Los criterios diagnósticos comprenden tres áreas:

1) Ataques de pánico recurrente e inesperado
2) Por lo menos un mes de ansiedad y preocupación de que se repitan
3) Cambio de conducta que puede llevar a la evitación o agorafobia

ATAQUES DE PANICO
Constituyen el eje sobre el que se edifica el diagnóstico y secaracterizan por tener por lo menos cuatro de los siguientes síntomas:

1) Sensación de dificultad respiratoria (disnea)
2) Mareos, sensación de inestabilidad o desfallecimiento
3) Palpitaciones o taquicardia
4) Temblor o estremecimiento
5) Sudoración
6) Sensación de ahogo o paro respiratorio
7) Náuseas o malestar abdominal
8) Parestesias
9) Rubor, sofocación, oleadas de calor, escalofríos10) Dolor, opresión o malestar precordial
11) Despersonalización o des realización
12) Miedo a morir
13) Miedo a volverse loco o a perder el control

Las crisis de pánico tienen un comienzo abrupto y alcanzan su máxima expresión dentro de los 10 minutos y duran de 20 30 minutos. El paciente típico tiene dos a cuatro crisis por semana

PREVALENCIA
Se ha determinado una prevalencia del 5 %en las mujeres y del 2% en el hombre en el transcurso de la vida.
Es importante recordar que un tercio de los pacientes concurren a centros de Atención Primaria o médico de cabecera, un tercio a las Salas de Emergencia y solo un cuarto a Centros de Salud Mental. Esto implica la necesidad de conocer bien el cuadro para no demorar el diagnostico y realizar la terapéutica indicada.
Durante unseguimiento de un año se comprobó que pacientes con la sintomatología de crisis de pánico presentaron enfermedades orgánicas que los explicaran solamente en un 10 %. Un 70 % de los pacientes con esta afección vieron un promedio de 10 médicos antes de recibir el diagnóstico definitivo de trastorno de pánico que fue realizado sólo después de unos 10 años de peregrinar por consultorios y centrosmédicos.
Esto representa la sobreutilización de los centros de atención primaria con la enorme pérdida de tiempo, trastornos para el paciente y gastos de recursos que ello implica. Se ha calculado que los enfermos con trastorno de pánico utilizan los servicios médicos tres veces más que los pacientes habituales. La cantidad de días no laborables producidos por los trastornos de ansiedad superan ennúmero a los relacionados con la diabetes, enfermedades cardíacas y renales.

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MANIFESTACIONES CLINICAS
De la sola descripción de los componentes del ataque de pánico se desprende que en el mismo se puede presentar una sintomatología proteiforme que puede abarcar prácticamente todos los aparatos del organismo.
Sin embargo son más frecuentes las manifestaciones neurológicas, cardíacas,respiratorias y gastrointestinales.
En un estudio se constataron síntomas neurológicos en un 44 % de pacientes que acudieron a
Atención Primaria: cefalea, mareos, temblores, desmayos, seudoconvulsiones, parestesias. Síntomas cardiológico en un 39 % : dolor precordial, taquicardia, palpitaciones, falta de aire.
Síntomas gastrointestinales. 33 % : Dolor epigástrico como nudo que le impide comer, colonirritable

TRATAMIENTO PSICOSOCIAL
EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIARES
En todas las patologías la educación del paciente y familiares son elementos fundamentales que ayudan a lograr la colaboración y restablecimiento del enfermo.
En el Trastorno de Pánico este enfoque es básico porque generalmente el paciente desconoce por completo la enfermedad que le aqueja y viene con la angustia de lo...