Norma 007 Ssa

DIAGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICA
EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y RECIÉN
NACIDO
NOM-007
EMBARAZO
Estado fisiológico de la mujer, que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.
PARTO
Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos:
dilatación,expulsión y alumbramiento.
EMBARAZO (El control o vigilancia debe contar con):
-Expediente clínico. Elaborar Historia Clínica. Hoja de Riesgo Reproductivo. Valoración del riesgo obstétrico (riesgo mayor de 6 Referencia a 2° nivel).
Identificar signos y síntomas de alarma. Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración. Medición y registro de Presión Arterial.
Valoración delcrecimiento uterino y estado de salud del feto. Determinación de biometría hematica completa. Glucemia. VDRL. Determinación del grupo
sanguíneo ABO y Rh (En embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antígeno D y su variante débil Du). Examen general de
orina (desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36. Detección del VIH en mujeres dealto riesgo (transfundidas, drogadictas
y prostitutas). Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico. Prescripción de medicamentos (se recomienda no prescribir en las primeras 14
semanas). Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico, la primera durante el primer contacto con los servicios médicos y la segunda cuatro u
ocho semanas posteriores, aplicándose una reactivación en cadauno de los embarazos subsecuentes o cada cinco años. Orientación nutricional. Promoción
para que la mujer acuda a consulta con su pareja. Promoción de la lactancia materna exclusiva. Promoción y orientación sobre planificación familiar.
Medidas de autocuidado de la salud. Establecimiento del diagnóstico integral. Entregar cartilla materno-infantil CON EL APOYO DE LOS DATOS ANTERIORES,
SE DEBENESTABLECER LOS CRITERIOS DE REFERENCIA A SEGUNDO O TERCER NIVEL. La embarazada con bajo riesgo debe recibir
como mínimo cinco consultas, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas: 1a. Consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas 2ª. Consulta:
entre la 22 – 24 semanas 3ª. Consulta: entre la 27 – 29 semanas 4ª. Consulta: entre la 33 – 35 semanas 5ª. Consulta: entre la 38 – 40semanas.
PARTO (atención)
-Elaborar el expediente clínico, la historia clínica, y partograma. Durante el trabajo de parto propiciar deambulación alternando con reposo. No empleo de analgésicos,
sedantes y anestesia. No aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni ruptura artificial de las membranas.
Toda unidad debe contar con lineamientos para laindicación de cesárea. Por indicación médica rasurado del vello púbico y aplicación de enema evacuante. La
episiotomía debe practicarse solo por personal médico calificado. El control del trabajo de parto normal debe incluir: Verificación y registro de la contractilidad
uterina y el latido cardiaco fetal, antes, durante y después de la contracción uterina al menos cada 30 minutos. Verificación yregistro del progreso de la
dilatación cervical a través de exploraciones vaginales. Registro del pulso, tensión arterial y temperatura mínimo cada cuatro horas. Mantener la hidratación
adecuada de la paciente. Registro de los medicamentos usados, tipo, dosis, vía de admón. y frecuencia durante el trabajo de parto. Para la atención del periodo
expulsivo normal se debe efectuar el aseo perineal yde la cara interna de los muslos y no se debe hacer presión sobre el útero para acelerar la expulsión.
Para la atención del alumbramiento se debe propiciar el desprendimiento espontáneo de la placenta y evitar la tracción del cordón umbilical antes de su desprendimiento
completo, comprobar la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el conducto vaginal, verificar que el...