Norma Clinica

NORMA CLINICA
Manejo Integral del Pie Diabético

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD

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NORMA CLINICA
Manejo Integral del Pie Diabético
Resolución Exenta Nº 395, 5 Abril 2006

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD

División de Prevención y Control de Enfermedades
Departamento de Enfermedades no Transmisibles
Programa de Salud Cardiovascular
2006

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INDICE
Pág.
-Introducción
Datos estadísticos
Fisiopatología
Objetivos de la prevención del pie diabético
Metodología para evaluar el riesgo de ulceración
Educación diferenciada según nivel de riesgo
Seguimiento y manejo según niveles de riesgo
Areas de manejo específico
Cuidados podiátricos
Bacteriología
Manejo Fisiatría, Medicina Física y Rehabilitación
Manejo de lesiones
Pie diabético neuropáticoPie diabético isquémico
Anexo 1: Formulario “Evaluación del pie en el paciente diabético”
Anexo 2: Formulario Qualidiab/Qualisoft
Anexo 3: Norma de toma de muestra para cultivo en pie diabético
Anexo 4: Botas de descarga
Anexo 5: Revisión Evidencia en Pie Diabético
Bibliografía

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Pie Diabético
Introducción
La entidad clínica conocida como “pie diabético” corresponde a unacomplicación tardía de la
diabetes, que probablemente es una de las más fácilmente prevenibles con medidas de bajo
costo.
La alta tasa de complicaciones específicas se relaciona con un mal manejo a nivel primario
de factores de fácil detección y además, se ha demostrado una excelente relación costobeneficio de las medidas de prevención. Protocolos de centros especializados han
demostrado que medidassimples pueden reducir las amputaciones hasta en un 80%.
Este documento propone un modelo de atención basado en la creación de unidades
especializadas en el manejo del pie diabético, con especial énfasis en la atención de nivel
primario y preventivo, existiendo canales de comunicación y derivación expedita a los niveles
secundarios en los casos que lo requieran.
A su vez, la atenciónsecundaria y terciaria podrá reenviar al usuario hospitalizado a su
domicilio en forma precoz, para su manejo ambulatorio mediante el desarrollo de una
atención de enfermería de avanzada en el manejo de sus lesiones.

Datos estadísticos
El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la
población diabética y se reconoce, además, como la principal causa dehospitalización
prolongada en la salas de medicina y cirugía general. Se presenta en la diabetes tipos 1 y 2
con una prevalencia entre un 5,3% y un 10,5%. La persona diabética presenta un riesgo
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acumulado de ulceración de un 15% durante su vida.1, ,
El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no
traumático. Las personas diabéticas presentan un riesgo 10 vecesmayor respecto a la
población general de requerir una amputación, con tasas que alcanzan a 2,8% del total de
ellos2, 4. La frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la
ulceración en pie diabético corresponde a un acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose
una amputación en el 15% de éste.1, 5
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Buse JB., Polonsky KS., Burant CF., “The Diabetic Foot,” in:Williams textbook of
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Las cifras nacionales son escasas y parciales:
En el año 1994, el...