Normaspacientescriticos

MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Dirección de Emergencias Sanitarias. Unidad de Transporte Aéreo. Normas para el traslado de pacientes críticos. Introducción --------------El objetivo del traslado y-o derivación de pacientes críticos, radica en el uso de los crecientes niveles de complejidad hospitalaria y sanatorial, a los efectos de lograr una adecuada atención médica en laemergencia. Dada la calidad, lo limitado y costoso de los recursos disponibles hacia la cual va dirigida, es imperativo un correcto aprovechamiento que permita utilizar los mismos en aquellos enfermos que tengan posibilidad de sobrevida. Para el traslado y/ o derivación de enfermos críticos, se deberá tener en cuenta no sólo la patología, sino también las distancias y el tiempo a emplear durante elviaje, para no agravar el estado del paciente. Siendo el médico de cabecera el responsable del paciente hasta que sea relevado personalmente por el médico especializado de transporte. Cabe también al mencionado profesional prevenir a los familiares y explicar las razones del traslado. Es el médico de transporte quien decide si el paciente es transportable ya sea por vía telefónica o al reconocerel paciente en el lugar de derivación. Este pedido deberá tener una adecuada indicación y se deberá preparar convenientemente al enfermo siguiendo una técnica sistemática. Bajo ningún concepto se efectuará un traslado de un lugar de mayor complejidad a otro de menor. 1- Tipo de Transporte -------------------------------1-1 Mediato: es aquel que se solicita luego de haber realizado estudiosindispensables y estabilización del paciente.1-2 Inmediato: es una urgencia médica, no obstante se debe estabilizar al paciente. 1-3 Injustificable o no transportable: patología banal o gravedad extrema. Se debe dejar en claro que estos sistemas de viaje bidireccional o sea que el móvil y personal de transporte viaja desde el lugar de recepción, tiene como desventaja la demora inherente al viajar desdeel servicio de base a la institución que hace el envío. 2-Consulta Telefónica previa: Siempre debe existir entre el médico que solicita y el de transporte, como así también deberá existir comunicación entre los profesionales de la Institución que deriva y la que acepta, efectuándose las indicaciones telefónicas necesarias para evitar la agravación del enfermo antes de iniciar el transporte. Siendopara ello muy importante: a) Canalización venosa central que permita medir PVC. b) Sonda vesical en pacientes inconscientes o con trastornos parciales de la conciencia.

c) Sonda nasogástrica u orogástrica en TODOS LOS PACIENTES. d) Signos vitales actualizados y de ser posibles medio interno y gases en sangre hasta el momento de la derivación. e) Estabilización hemodinámica mínima. f) Vía aéreapermeable. En casos de pacientes en coma o con alteraciones de la conciencia, intubado con tubos naso u orotraqueales. g) La columna cervical estabilizada manteniendo la cabeza en posición neutra, en caso de sospecha de luxación y/o fractura de columna cervical. En caso de requerir intubación efectuarla por vía nasotraqueal. h) Resumen de Historia Clínica completo, con informe de estudioscomplementarios y de Laboratorio. i) Completar la planilla de derivación donde deberá quedar debidamente detallado: Datos del paciente, signos vitales y estado general del paciente, diagnósticos de certeza o presuntivos, motivo de la derivación y autorización del familiar para realizar la misma. Sistemas de comunicación -------------------------------------Las comunicaciones rápidas y confiables soncomponentes esenciales de todos los sistemas de transporte. Todas las llamadas que llegan para referencia a un centro terciario deben ser dirigidas de modo eficiente a la coordinación del transporte y al médico receptor. Este servicio debe estar disponible, en lo posible con una línea telefónica libre, las 24 horas del día. Debe así mismo, disponer de comunicaciones durante el transporte en caso de...