nota

S E C R E T A R Í A D E S A L U D
Coordinación de Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad.
Servicios de Atención Psiquiátrica
Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”NOTA DE PSICOLOGIA
Expediente: 131825 Nombre: Alfonso Hernandez Velasquez Piso: 4º. Hombres




14 de Febrero del 2011.

Paciente masculino de 26 años de edad, originariode San Bartolo Oxtotitlán en el municipio de Jiquipilco en el Estado de México y reidente del Distrito Federa, de religión catolico, a decir de él es el mayor de tres hijos, vive actualmente con suspadres y sus dos hermanos, refiere uso de tabaco consumiendo una cajetilla diaria, acepta asi como de otra sustancia comunmente llamada cocaína inhalando medio kilo a la semana y menciona ingesta dealcohol bebiendo diario alcohol del 69 llegando al estado de embriaguez, es soltero, sin hijos, con escolaridad de primaria finalizada, misma que abandona por desinteres “… yo veía que salia mal en laescuela y mis papás se desepcionaban de mi y eos hizo que yo dejara la escuela” sic. pac., sin ocupación formal aunque ha trabajado como ayudante de albañileria y como plomero. Actualmente cursa suseptimo día de atención medica psiquiátrica en esta institución, con un diagnostico de Esquizofrenia Paranoide.

Al examen mental, paciente de edad aparentemente mayor a la cronologica, tez moreno, seencuentra alerta, sin problemas en la marcha, orientado en persona, lugar, tiempo y parcialmente en circunstancia, llega solo al consultorio de psicología para ser entrevistado, con regularescondiciónes de higiene y aliño, de talla chico, robusto, viste ropa acorde a su talla, la emisión de su discurso en ritmo y velocidad adecuado, tono y volumen ligeramente aumentado, extenso y abundante endetalles, casi de forma insasiable, llega a metas sin ayuda, es incoherente e incongruente, impresiona cursar con la presencia de ideas delirantes de daño, referencia de tipo mistico religiosas asi...