notas de enfermeria


8:00 am Ingresa paciente al servicio de urgencias sin identificación, traída por dos personas que la encontraron en la calle y quisieron llevarla a un centro hospitalario, la paciente estaconsiente alerta , orientada en sus tres esferas , paciente refiere que fue abusada carnalmente y pide a gritos que la ayuden, la paciente ingresa al hospital como quedo después de la violación, se tomansignos vitales TA 130/80 mmHg , FC 70X , R 22X, T 37C,se interactúa con la paciente se le pregunta su nombre y su edad : ella dice que se llama luisa Barragán y que tiene 16 años ,de una vez seprocede a informar del caso a la policía, al ICBF, intentan tener el mínimo contacto con la paciente ya que se le puede realizar una cadena de custodia, esto queda en manos del médico que es el que iniciala cadena de custodia, al paciente le queda pendiente laboratorio de frotis de flujo vaginal.


9: am Ingresa paciente al servicio de urgencias de 26 años de sexo femenino identificado como yuliOsorio acompañado de su esposo, paciente consiente alerta y orientado en sus tres esferas, refiere mucho dolor en la cabeza y mucho ardor por motivo del accidente consecuencia por la que ingresa elusuario. Toma de signos vitales TA 120/60 mmHg, FC 60X, FR 27X, T 38C. paciente llega con un Dx: laceraciones con pérdida de sangre , de unas medidas aproximadamente de 15 a 20 cm en MMSS izquierdoen la parte posterior media y MMII izquierdo a nivel de la tibia.se canaliza al paciente en el MMSS derecho en la parte posterior de la mano, se hace con una buena técnica aséptica , se le administrasolución salina normal al 0.9% a 80 cc/h , se le realizan curaciones en las laceraciones que presenta el paciente , se le hace un lavado con SSN al 0.9% para remover fragmentos , se le ponenapósitos estériles y se sostienen con un vendaje , queda pendiente tomar laboratorio de cuadro hemático.


10: am Ingresa paciente al servicio de urgencias de 16 años identificado como Sebastián Pérez...