notas sobre propedeutica de torax.

Puntos de referencia.
*Neumotorax a tensión: 2do espacio intercostal.
*inserción de tubo torácico: 4 espacio intercostal.
*tubo endotraqueal en la Rx torax: borde inferior de T4.
*Anguloinferior de la escapula se situa a la altura de la 7ma costilla o 7mo espacio intercostal.
*Toracocentesis: espacio intercostal T7-T-8.
*Bifurcacion de la traquea: angulo de Louis T4.

Derramespleurales.
*Trasudado: atelectasia, insuficiencia cardiaca, sd. Nefrótico.
*Exudado: neumonía, tuberculosis, embolia pulmonar, pancreatitis, cáncer.

Musculos inspiratorios: Diafragma, escalenos,paraesternales (intercostales). En la inspiración la presión intratoracica disminuye.

Fuentes de dolor torácico: miocardio, pericardio, aorta, traquea, bronquios, pelura parietal, sist. Musculoesquelético, piel, esófago, cuello, vesicula biliar, estomago, ansiedad.
El tejido pulmonar no contiene fibras dolorosas, lo que duele es la pleura parietal.

Ansiedad: dificultad para inspirar profundamente(hiperventilación; resp. Superficial y rápida), sensación de sofoco, parestesias en labios y extremidades.
Sibilancias: ruidos respiratorios asociados a obstrucción de la vía aérea.
Tos: puede tenercausa respiratoria o cardiovascular ejm: insuficiencia cardiaca izquierda.
-Aguda: < 3 semanas. Infecciones virales
-Subaguda: 3 a 8 semanas. Sinusitis bacteriana
-Crónica: > 8 semanas. Goteoposnasal, asma, ERGE, bronquitis crónica, bronquiectasia.

Esputo
*absceso pulmonar por anaerobios: mal oliente.
*fibrosis quística: pegajoso.
*grandes cantidades y purulento: bronquiectasia y abscesopulmonar.

Hemoptisis: habitual en fibrosis quística.
Farmacoterapia para dejar de fumar: parches de nicotina, bupropion, vareniclina.

Vacuna para la gripe.
*aerosol virus vivos atenuados: 5 a49años.
*antineumococo
-adulos >65 años.
-niños mayores de 2 años.
-fumadores 19 a 64 años.
Streptococus pneumoniae: causa neumonía, meningitis, sepsis y muerte.

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