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NOTAS DE ENFERMERIA
HORA
FECHA/ 19-09-2014
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Ingresa mujer de 56 años en regulares condiciones de salud, en compañía de su familiar, presenta diarreas liquidas refiere que de 6-7 deposiciones sin productos patológicos asociados,también dos episodios de vómitos y fiebre de 30ºC----------
Se realiza valoración médica por doctor de turno Enrique Hernán-dez quien hace examen céfalo caudal y revisa antecedentes pato-lógicos y clínicos,dermina como DX GEA (Gastro-enteritis aguda ) la remiten a su domicilio con TTO sintomático----
Reingresa mujer de 56 años de edad por persistencia de deposiciones , el esposo refiere “ 10deposiciones aproximadamente y fiebre máxima a 39ºC , ingresa somnolienta, obedece ordenes correctamente pero es incapaz de conversar, presenta deshidra-tación en la piel y mucosas, fiebre axilar de 40ºC ydiarrea liquida que no puede contener--------------------------------------------------------------------
Se realiza valoración por el doctor Enrique Hernández quien ordena hospitalizaci-ón enurgencias por aparente mal estado general manejando una TA: 95/52, Tª Ax: 40 2ºC, frecuencia cardiaca 118 ppm. Sat O2: 100% glucemia digital 123Mg/dl
Disminución del nivel de conciencia con tendencia alsueño, deshidratación de mucosa oral, eupneica en reposo, Acp: tonos rítmicos, sin soplos, Frecuencia115 ppm, MVC sin ruidos sobreañadidos, ABDOMEN: globuloso pero blando y depre-sible, dolor difuso a lapalpación, blumberg negativo bilateral, no aparentes vis- ceromegalias, extremidades inferiores con pulso presente y simétrica, a la explo-racion neurológica pupilas isocorocas y normoreactivas...