Nutricion Enteral
Páginas: 9 (2144 palabras)
Publicado: 3 de febrero de 2013
NUTRICION ENTERAL 1ERA TEORIA-TERAPEUTICA II
La Nutricion Enteral es aquella que se da con tubo digestivo funcionante. Hay una serie de formulas, la primera formula de Harris – Benedict no se tiene que aprender de memoria, esa ecuación nos mide el gasto de energía en reposo, pero la energía diaria no es solo la energía en reposo, la energía en reposo representa mas o menos el 70% delconsumo de energía diaria, 10% es para la generación del calor corporal y 20% para la actividad física en promedio, por lo tanto una vez que hemos encontrado con esa formula, ya sea la formula de Harris - Benedict que es para menores de 60 años o de acuerdo a la corrección de la OMS para personas de mayor edad todo lo que hemos encontrado es la energía necesaria para un individuo que esta en reposopero a eso hay que sumarle la energía calórica que una persona requiere con actividad física, generalmente la energia calórica esta involucrada con la actividad física entonces a ese calculo que hemos tenido en reposo le vamos a agregar un porcentaje adicional por la actividad física y entonces la actividad física puede ser ligera, modera o severa y han visto que se va a multiplicar aproximadamentex 1.3, x 1.5 o x 2 la cifra que hemos encontrado como gasto de energía en reposo y ese valor que salga ya va a ser el gasto de energía diario que va a tener el individuo. Eso es para un individuo que esta críticamente enfermo, si el individuo no esta tan enfermo y sobre todo si no es obeso hay que agregarle a eso un 20%.
Otro concepto muy importante es que menor sea el IMC, necesitamos mascalorías por kg de peso/dia, por el contrario cuando tenemos un IMC elevado, por ejemplo en el rango de la obesidad la cantidad de calorías que se necesitan por kg de peso/dia es menor. Entonces hay una relación inversa entre IMC y necesidades de energía x kg de peso, no como energía total del individuo sino x kg/peso del individuo. Esos conceptos son importantes y hay que tenerlos en cuenta.REQUERIMIENTOS DE LOS NUTRIENTES PRINCIPALES
Requerimiento de PROTEINAS: 0.8g/kg/dia esto es en un individuo promedio, siempre y cuando estas proteínas sean de buen valor biológico, recuerden que las proteínas de alta calidad o de alto valor biológico son las proteínas derivadas de alimentos animales, la carne, la leche y los huevos son los que tienen proteínas de alto valor biológico y lo tienenpor que tienen aminoácidos esenciales, si no hay aminoácidos esenciales puede haber mucha proteína pero va a ser mal utilizada por que si las proteínas no tienen aminoácidos esenciales no se podrá utilizar toda la proteína, no se podrá utilizar ni para generar proteínas por efecto anabólico y probablemente solo sirvan para quemarse y finalmente rendir energía, pero el papel de las proteínas no esun papel energético, el papel de las proteínas es un papel plástico, para formar tejido, para formar enzimas, para formar hormonas en muchos casos por lo tanto no es la proteína un elemento que vaya a servir como fuente de energía pero cuando faltan otros alimentos con capacidad energética el organismo hecha mano de las proteínas. Generalmente el requerimiento es de 0.8g/kg pero hay individuos quenecesitan mas, el individuo agudamente enfermo puede necesitar de 1.2 a 1.5g, el individuo que ha tenido cirugía igualmente, el individuo que esta en hemodiálisis necesita mas proteínas que la persona normal, aunque parezca contraproducente, necesita mas proteínas, por lo menos 1.2 g siempre y cuando se esta dializando, si no se esta dializando y tiene Insuf. Renal y si es aguda el requerimientode proteína puede ser mas o menos de 0.8g/kg/d casi igual que el normal siempre y cuando esas proteínas sean de muy alto valor biológico y si el paciente tiene Insuf. Renal Cronica el aporte diario de proteínas debe ser entre 0.5 y 0.8g/kg/d cuando NO se hace diálisis pero ya tiene severa Insuf. Renal y cuando ya entra a DIPAC o Hemodialisis los requerimientos suben a 1.2g/kg/d.
El hígado no...
La Nutricion Enteral es aquella que se da con tubo digestivo funcionante. Hay una serie de formulas, la primera formula de Harris – Benedict no se tiene que aprender de memoria, esa ecuación nos mide el gasto de energía en reposo, pero la energía diaria no es solo la energía en reposo, la energía en reposo representa mas o menos el 70% delconsumo de energía diaria, 10% es para la generación del calor corporal y 20% para la actividad física en promedio, por lo tanto una vez que hemos encontrado con esa formula, ya sea la formula de Harris - Benedict que es para menores de 60 años o de acuerdo a la corrección de la OMS para personas de mayor edad todo lo que hemos encontrado es la energía necesaria para un individuo que esta en reposopero a eso hay que sumarle la energía calórica que una persona requiere con actividad física, generalmente la energia calórica esta involucrada con la actividad física entonces a ese calculo que hemos tenido en reposo le vamos a agregar un porcentaje adicional por la actividad física y entonces la actividad física puede ser ligera, modera o severa y han visto que se va a multiplicar aproximadamentex 1.3, x 1.5 o x 2 la cifra que hemos encontrado como gasto de energía en reposo y ese valor que salga ya va a ser el gasto de energía diario que va a tener el individuo. Eso es para un individuo que esta críticamente enfermo, si el individuo no esta tan enfermo y sobre todo si no es obeso hay que agregarle a eso un 20%.
Otro concepto muy importante es que menor sea el IMC, necesitamos mascalorías por kg de peso/dia, por el contrario cuando tenemos un IMC elevado, por ejemplo en el rango de la obesidad la cantidad de calorías que se necesitan por kg de peso/dia es menor. Entonces hay una relación inversa entre IMC y necesidades de energía x kg de peso, no como energía total del individuo sino x kg/peso del individuo. Esos conceptos son importantes y hay que tenerlos en cuenta.REQUERIMIENTOS DE LOS NUTRIENTES PRINCIPALES
Requerimiento de PROTEINAS: 0.8g/kg/dia esto es en un individuo promedio, siempre y cuando estas proteínas sean de buen valor biológico, recuerden que las proteínas de alta calidad o de alto valor biológico son las proteínas derivadas de alimentos animales, la carne, la leche y los huevos son los que tienen proteínas de alto valor biológico y lo tienenpor que tienen aminoácidos esenciales, si no hay aminoácidos esenciales puede haber mucha proteína pero va a ser mal utilizada por que si las proteínas no tienen aminoácidos esenciales no se podrá utilizar toda la proteína, no se podrá utilizar ni para generar proteínas por efecto anabólico y probablemente solo sirvan para quemarse y finalmente rendir energía, pero el papel de las proteínas no esun papel energético, el papel de las proteínas es un papel plástico, para formar tejido, para formar enzimas, para formar hormonas en muchos casos por lo tanto no es la proteína un elemento que vaya a servir como fuente de energía pero cuando faltan otros alimentos con capacidad energética el organismo hecha mano de las proteínas. Generalmente el requerimiento es de 0.8g/kg pero hay individuos quenecesitan mas, el individuo agudamente enfermo puede necesitar de 1.2 a 1.5g, el individuo que ha tenido cirugía igualmente, el individuo que esta en hemodiálisis necesita mas proteínas que la persona normal, aunque parezca contraproducente, necesita mas proteínas, por lo menos 1.2 g siempre y cuando se esta dializando, si no se esta dializando y tiene Insuf. Renal y si es aguda el requerimientode proteína puede ser mas o menos de 0.8g/kg/d casi igual que el normal siempre y cuando esas proteínas sean de muy alto valor biológico y si el paciente tiene Insuf. Renal Cronica el aporte diario de proteínas debe ser entre 0.5 y 0.8g/kg/d cuando NO se hace diálisis pero ya tiene severa Insuf. Renal y cuando ya entra a DIPAC o Hemodialisis los requerimientos suben a 1.2g/kg/d.
El hígado no...
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