nutrición enteral

Nutrición Enteral
Introducción
La terapéutica nutricional constituye detección y aportación a las necesidades de nutrimentos del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que presente exceso o deficiencia de los mismos. Los nutrimentos esenciales para proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son: Carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y agua.Cuando al paciente no es posible aportarle los nutrimentos por la vía oral, es necesario utilizar otros métodos alternativos, como la alimentación enteral o por sonda (nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la introducción de nutrientes directamente al estómago duodeno o yeyuno.
Concepto
La nutrición enteral son las acciones que se realizan para mantener el estadonutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la vía oral.
Objetivos
Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la alimentación por vía oral, teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.Indicaciones
Enfermedad y/o cirugía gastrointestinal.
Estados hipermetabólicos (quemaduras, traumatismos múltiples, infecciones cáncer).
Ciertos trastornos neurológicos (accidente vascular cerebral, coma).
En pacientes post-quirúrgicos de cirugía de cabeza, cuello y esófago.
Sitios de apoyo nutricional
Apoyo nutricional a corto plazo
a) Sonda intragástrica o nasogástrica (SNG): Es la alimentaciónpor medio de la introducción de una sonda a través de la nariz o boca (bucogástrica) hasta el estómago.
b) Sonda nasoduodenal o nasoyeyunal: Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.
Apoyo nutricional a largo plazo
a) Gastrostomía: Inserción de una sonda en la pared interior del estómago en forma quirúrgica (estoma,ya sea temporal o permanente) por la cual se permite introducir el alimento.
b) Yeyunostomía: Inserción de la sonda en la pared del yeyuno, la forma quirúrgica (estoma) permite el acceso directo del alimento al yeyuno.
c) Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP): Es un método en el que a través del endoscopio se visualiza el interior del estómago, el cirujano realiza una punción en la piel y enel tejido subcutáneo del abdomen e inserta una sonda de GEP en el estómago. La sonda tiene dos topes: Un interno y un externo, además cuenta con un globo inflable de retención que permite mantenerla fija. En la actualidad se está utilizando con más frecuencia este método, el cual no requiere del uso de anestesia general y del quirófano.
Consideraciones especiales en la nutrición enteral
Noiniciar la infusión de la alimentación sin verificar que la sonda y el sistema se encuentre en forma adecuada.
Medir el perímetro abdominal para valorar si existe distensión.
Evaluar la actividad intestinal, escuchando los ruidos intestinales antes de iniciar la infusión de la dieta
Valorar datos del síndrome de vaciamiento rápido (náuseas, vómitos, diarrea, calambres, palidez, taquicardia,desvanecimiento). Se presenta en pacientes con yeyunostomía.
Valorar la presencia de diarrea, estreñimiento, flatulencia, regurgitación sensación de saciedad.
Valorar el estado de hidratación.
Comprobar que la dieta sea la prescrita en el expediente clínico, verificando con la identificación del paciente
Vigilar que el ritmo de la infusión sea el prescrito.
Verificar que la dieta se encuentre atemperatura ambiente antes de administrarla.
Comprobar la fecha de caducidad del alimento.
Extraer el aire de todo el sistema antes de administrar la nutrición al paciente.
En caso de tener la indicación de la nutrición en forma intermitente, no debe ser superior los 30 ml por minuto con intervalos de tres a seis horas.
Procedimiento de la alimentación por sonda nasogástrica
Material y equipo...