obstetricia

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA II QUINTO AÑO
ACTIVIDAD ORIENTADORA 1
TÍTULO: PARTO NORMAL PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO.
SUMARIO
Definición del parto.
Los elementos del parto.
Clínica del parto.
Atención al parto.
Pequeña cirugía obstétrica.
Puerperio normal.
Infección puerperal.

TRABAJO DE PARTO:
Se define como trabajo de parto. La secuencia coordinada y efectiva de las contraccionesuterinas que dan como resultado el borramiento y la dilatación del cuello uterino y el descenso del feto para culminar con la expulsión por la vagina del producto de la concepción.
El PARTO: es el modo activo de expulsión del feto y la placenta.
PARTURIENTA: es la paciente que se encuentra en el proceso del parto, se plantea que una paciente es nulípara cuando nunca ha tenido un parto.GRAVIDEZ: se refiere al número de gestaciones que se han tenido incluyendo abortos, mola hidatiforme, embarazo ectópico y gestaciones intrauterinas que hayan terminado en parto o cesaría. Por tanto una mujer puede ser multigrávidad y nulípara.
CAUSAS DEL PARTO:
El parto puede tener una iniciación espontánea, también podrá ser conducido o inducido por indicación médica.
La conducción o inducción sehace con distintos métodos el más utilizado es la inducción con oxitocina, también puede ser con prostaglandinas u otros métodos.
Entre los factores que desencadenan la labor o trabajo de parto están:
Las causas musculares.
Hormonales.
Nerviosas.
Placentarias.
Y fetales.
Al envejecer la placenta la progesterona disminuye por lo que deja de cumplir su función como inhibidora de lacontractilidad uterina. La musculatura lisa uterina está regida por el potencial de acción de membranas y el equilibrio de la bomba de sodio y potasio.
La oxitocina es de las sustancias que reducen el potencial de membranas y por tanto eleva la excitabilidad del útero.
El aumento en la producción de la oxitocina poco antes de producirse el parto es la mayor excitante de la musculatura uterina. También lasprostaglandinas se producen por la sobre distensión de la musculatura e intervienen como causa hormonal en el desencadenamiento del trabajo de parto.
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Se ha documentado dentro de las causas nerviosas que un estrés, dolor o tensión emocional pueden desencadenar un parto especialmente si está próximo a la fecha del parto porpredominio de los estrógenos sobre la progesterona.
El descenso de la presentación, el estímulo del pezón y el tacto intracervical pueden originar descargas de oxitocina por el llamado reflejo de Ferguson-Harris. El envejecimiento placentario lleva consigo disminución en la producción hormonal y permite la mayor excitabilidad uterina y el feto también produce en su hipotálamo oxitocino que esenviada a través de la vía sanguínea al miometro para contribuir al inicio de la labor de parto.
ELEMENTOS DEL PARTO:
El parto se va a producir por la interacción de tres elementos que son.
1) El motor del parto: dado por las contracciones uterinas y la prensa abdominal.
2) El canal del parto: compuesto por el canal óseo de la pelvis y el canal blando.
3) Y el objeto del parto: que es el feto.Motor del parto. La contracción uterina normal tiene una intensidad de 30 a 50mmhg y el tono es de 8 a 12mmhg. La onda contráctil normal del parto se caracteriza por poseer el triple gradiente descendente por el cual la actividad de las partes altas del útero próximas al marcapaso es mayor y domina a las partes bajas más alejadas de dicho marcapaso.
Este gradiente tiene tres componentes:
1)Propagación en sentido descendente.
2) Duración menor a medida que desciende.
3) E intensidad de la contracción que también disminuye de arriba abajo.
El canal del parto: es un conducto formado por el canal óseo de la pelvis al cual se le superpone el canal blando que está formado por:
El segmento inferior,
El cuello uterino,
La vagina,
La vulva
Y el perine
Todas estas estructuras se...