obstetricia

1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Patología benigna decuerpo y cuello uterino. Integrantes: González, Maywill Guillén, Daniela Hernández, Desireé
2. MIOMAS UTERINOSDefinición: patología benigna de útero que se conoce comúnmente con el nombre de fibroma, fibromioma o leiomioma. - Es frecuente lo que la hace uno de losdiagnósticos mas comunes en las pacientes intervenidas quirúrgicamente de ginecología. - Aparece entre los 30 y 50 años aunque actualmente se diagnostica mucho mas temprano con el uso difundido de ultrasonografias. - Mayor frecuencia en mujeres mestizas de raza negra y nulíparas - Pueden ser únicos o múltiples y ubicarse en cualquier parte del útero.
3. • Etiología: - Algunos autores los consideran decausa desconocida - Otros se lo otorgan al estimulo estrogenico aumentado el cual, activa los genitoblastos mesodérmicos y las células embrionarias que responden a este estimulo. - Otros por el contrario se lo otorgan simplemente a la disposición genética según las razas, por ejemplo, incidencia hasta 10 veces mayor en mujeres de raza negra. Ginecología y obstetricia Orlando Rigol La Habanaeditorial ciencias medicas 2004
4. • Anatomía patológica: de acuerdo con la ubicación de conocen; - Por debajo del endometrio: submucoso – sésil, pedunculado, abortado - Por debajo del peritoneo: subseroso – sésil, o pedunculado - En el espesor del miometrio: intramural, único o múltiple. - Entre las 2 hojas del ligamento ancho: intraligamentario, variedad subseroso y en el cuello uterino (cervical).Ginecología y obstetricia Orlando Rigol La Habana editorial ciencias medicas 2004
5. • Cuadro clínico: dependerá del numero, tamaño y ubicación de los miomas. - Sangramiento: hipermenorrea, polimenorrea o menorragias en miomas intramurales. Metrorragias cíclicas o aciclicas en miomas submucosos. - Dolor: producido por compresión de órganos o tracción de plexos nerviosos vecinos, o debidos acomplicaciones tales como torsión, degeneración o necrosis uterina. - Tumor: puede ser palpable por la paciente o un familiar, o ser un hallazgo en un examen físico ginecológico preventivo. Ginecología y obstetricia Orlando Rigol La Habana editorial ciencias medicas 2004
6. • Evolución: - Incidencia de torsión en tumores suberosos con pedículo largo lo cual conlleva a: * Necrosis * Hialinizacion *Transformación quística * Calcificación * Hemorragias * Infección y abscedacion - En el embarazo se observa una degeneración roja fibrosa - En los submucosos pediculados ocurre el parto del fibroma Ginecología y obstetricia Orlando Rigol La Habana editorial ciencias medicas 2004
7. • Diagnostico: - Casi siempre puede realizarse clínicamente por el examen físico y cuadro clínico, en la mayoría delos casos por pacientes que van a la consulta ginecológica preventiva, o porque se palparon un tumor - En el examen físico se puede constatar, forma, consistencia y localización (intramurales y subserosos) de los nódulos, así como el parto del mioma en el examen con el especulo. - Por histerosalpingografia e histeroscopia se pueden diagnosticar los miomas subserosos - Por ultrasonografia se puedenidentificar tempranamente tumores muy pequeños y de localización difícil así como descartar el diagnostico diferencial de embarazo y tumores sólidos de ovario. Ginecología y obstetricia Orlando Rigol La Habana editorial ciencias medicas 2004
8. • Tratamiento: Antes de comenzar con cualquier tipo de tratamiento se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos: - Edad - Paridad (nacidos vivos) -Deseo de futuras concepciones - Numero, tamaño y localización de los miomas - Síntomas y complicaciones (naturaleza y gravedad) Esquema practico para el tratamiento ante miomas uterinosEdad Hijos Miomas Síntomas ConductaJoven No Pequeños No Examen periódicoJoven No Medianos o Sangramiento Miomectomia grandesReproductiva Sí Medianos o Sangramiento Histerectomía grandes y dolorClimaterio Sí/No...