Obstetricia

1. Evolución de la obstetricia en la historia mundial
2. Progresos científicos en el siglo XIX

Hasta el presente siglo existía una verdadera peste que azotaba a toda una comunidad de puérperas, los índices de mortalidad materna era entre los 10 a 20%; no se conocía ni estudiaba el origen y diseminación de la enfermedad.
* Los obstetras se dedicaban a estudiar pequeñas alteraciones eninstrumentos o técnicas y no le daban importancia a las pérdidas humanas por fiebre puerperal.
* Ignaz Philip Semmelweiss dilucidó la naturaleza de su origen y transmisión,era asistente en la clínica para mujeres en Viena, el empezó a estudiar detenidamente la enfermedad y se asombraba de la enorme tasa de muerte materna durante el puerperio. Observó que la tasa de muerte en la clínica I en laque las mujeres eran atendidas en el parto por estudiantes de medicina o médicos era siempre mayor que la de la clínica II en que eran atendidas por parteras y recibían instrucción. Después de innumerables estudios y cambios técnicos para vigilar con mayor detalle lo que ocurría en la clínica II, pudo percatarse sobre la causa de la enfermedad. Su ayudante de patología, Kalletschka falleció despuésde hacer una autopsia a una víctima de muerte puerperal, durante la cual él sufrió una pequeña cortada en un dedo.
* En la necropsia los datos eran idénticos a los de las mujeres con fiebre puerperal, y Semmelweiss concluyó que la enfermedad se transmitía de los cadáveres por contacto de médicos y estudiantes acudían directamente de las salas de autopsia a las salas de parto.
* Sobre lasbases, inmediatamente preparó y llevó a la práctica normas que obligaban a ambos tipos de personal a lavarse las manos en una solución de cloruro de calcio antes de hacer las necropsias y de examinar a una mujer durante el parto. En siete meses se redujo la muerte materna de la clínica I de 12 a 2%, al año siguiente disminuyó aún más la mortalidad que el de la clínica II. Más tarde pudo comprobarque la fiebre puerperal también se trasmite por usar material contaminado. Sin embargo fue criticado por sus colegas. Fue perseguido por los grupos de poder y se le obligó abandonar Viena. En 1865 falleció desilusionado. Posteriormente los progresos científicos le dieron la razón y hubo cambios en los hábitos de atención y se evitaron esta enfermedad.
* Luís Pasteur (1822-1895) y SirJoseph Lister (1827-1912) demostraron la presencia y actividad de microorganismos como causa de infección y así abrieron las puertas para que se aceptaran “la teoría de los gérmenes” y se buscaran técnicas antisépticas y se siguieran en métodos quirúrgicos y atención de heridas.
Los siglos XIX y XX se caracterizaron por el empleo de fármacos para aliviar los dolores del parto. Por primera vez se usóel éter como anestésico, luego fue sustituido por el cloroformo.
En 1880 se usó el óxido nitroso. Conforme se acumularon conocimientos sobre la transmisión y el control de microorganismos patógenos, se asignaron subunidades para la atención de la madre, el neonato sano, el enfermo y el prematuro.
Sin embargo no podemos dejar de mencionar a prestigiosos estudiosos de la rama de la obstetriciacomo: Los Dubois, Pajot, Tarnier, Pinard, Budín, Varnier (Francia). Nagele, Leopold, Schultze, Ritgen, etc. (Alemania). Simpson, Hamilton, Duncan, Braxton Hicks, etc. (Inglaterra). Porro, Cuzzi, Bossi, Morisani, etc. (Italia).

HISTORIA DE LA OVSTETRICIA EN EL PERÚ
ETAPA DEL IMPERIO DE LOS INCAS
Relatos Folklóricos y versiones de los cronistas, escribieron que las madres en gestación ofrendabansus hijos al sol, a la luna, a las estrellas, a la propia pachamama, confiadas en sus manos daban a luz solas con la mayor naturalidad.
Villamon: Refiere que el parto se realizaba en posición de cuclillas-posición de defecar- y que luego de dar a luz, se dirigían al río o al arroyo con el objeto de lavarse, considerando este lavado como una verdadera purificación
Garcilaso Inca de la Vega:...