Oclusión intestinal. Acidosis metabólica. Deshidratación grave

CASO CLINICO 2
El paciente acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor abdominal intenso acompañado d vómitos frecuentes y abundantes de contenido intestinal. El pacientepresenta un cuadro de deshidratación importante.

Primeros auxilios
Se realiza la exploración física, se toma la presión arterial, el ritmo cardiaco, la temperatura y se procede a auscultar alpaciente.
Potocolo del ABC : Alerta, Respuesta verbal , Circulación.
Gasometría y Química sanguínea.
(TA): 80/50 Electrolito Gasometría
(Fc): 120/min Na: 128 mEq/lCO2:12
(Fr): 32/min K: 2.8 mEq/l pH: 7.29
(T): 36°C Cl: 100 mEq/l pCO2: 24 mnHg
PO2: 95 mnHgHCO3:11.2 mmd/l

Exploración Física abdominal
Anamesis
Escala de valoración de dolor.
Exploración:
Distensión, Sensibilidad, Mal alienta.Prehospilatarios:
Radiografía abdominal.
Enema opaco



Descripción del tratamiento.
Rehidratación con solución a 0.9%, electrolitos (reposición de K y Na).
Colocar sonda a través de lanariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazón abdominal y el vómito. Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no alivia los síntomaso hay signos de necrosis.
Se coloca una sonda vesical Foley
Administración de antibióticos prehoperatorios(Heritromicina) para prevenir infecciones.

Post hoperatorios
Solución con glucosapor el ayuno.
Retirar tubo digestivo alto.
Administrar Quetarolaco y Heritromicina
Retirar la sonda nasogástrica.

Estilo de vida del paciente
Dieta rica en fibra
Caminar diario por lo menos20 min
Revisión habitual
Limpieza diaria.


1. Evaluar el estado ácido-base del paciente; tomar en cuenta los valores de pH y presión parcial de bióxido de carbono (pCO2), el valor del...