odontologa

La gUniversidad Central del Ecuador
Facultad de Odontología
Cirugia General
Grupo # 2 Maximus Clean
Tema: Anamnesis


5 to Semestre “C”
Integrantes:
Araujo Santiago (p) -----------------------
Cadena Liliana ----------------------
Cisneros Estefania ---------------------
Gaibor Erika -----------------------
Leiva Ricardo -----------------------
Mayorga Diego-----------------------
Parra Lorena ----------------------
Pauta Claudia ----------------------
Sangoquiza Nataly -----------------------





INTRODUCCIÓN

La historia clínica se considera el elemento clave para el ejercicio profesional del personal sanitario, tanto desde el punto de vista asistencial ya que actúa como recordatorio para el manejo clínico del paciente, como desde elinvestigador y docente, permitiendo el análisis retrospectivo del quehacer profesional de los profesionales sanitarios y según la organización mundial de la salud (OMS) Se puede definir como un documento donde se recoge la información que procede de la práctica clínica relativa a un enfermo y donde se resumen todos los procesos a que ha sido sometido.
Es importante saber que para tener éxito en laconsulta y hacer una buena historia clínica es necesario que se lleve a cabo una buena relación médico- paciente, consistiendo en que el médico debe hablar lo necesario, y dar explicaciones convincentes acerca de la patología a tratar en el paciente, así como seguir un orden de acuerdo al esquema de la historia clínica.
Antiguamente, cuando apenas había hospitales y el médico atendíaindividualmente todas las necesidades del paciente, sus historias clínicas eran como un cuaderno de notas donde se registraba los datos más importantes según su criterio.
Cuando aparecen la especialización, el trabajo en equipo y la medicina hospitalaria, la historia clínica pasó a ser responsabilidad compartida de un grupo de profesionales. Esto obligó a estructurar la información de manera coordinada.
Apesar del alto valor que tiene en todos los aspectos (sanitario, jurídico, docente, investigador, etc.), no existen demasiadas disposiciones legales sobre la obligatoriedad de su existencia, los documentos que la componen y su estructura.
Y de las diferentes maneras que se pueden ordenar los documentos de una historia, de forma homogénea para todo el hospital o centro de salud primario osecundario, generalmente el cronológico por episodios es el más utilizado. En él se agrupan los documentos separando la información de los episodios de ingreso (desde la fecha de ingreso en el hospital hasta la fecha de alta), de la documentación de los episodios de consulta.
Por lo tanto la Historia Clínica es el archivo más importante, contiene información vital para la gestión médica, administrativa ylegal. Es el módulo más importante del sistema de salud, ya que todos los demás se referencia a los registros que este administra. Puede o no estar presente en el sistema, pero sus bases tienen que estar instaladas para que los demás módulos puedan funcionar.  
De esta manera la historia clínica se convierte en un sistema para el almacenamiento de datos de pacientes en el Consultorio (Clínicas,hospitales), de fácil manejo. Permite la realización de la Historia Clínicas en forma ordenada, la codificación de las patologías de acuerdo a la clasificación de la OMS y la realización de estadísticas. Por tales razones la historia clínica consta de cuatro componentes básicos que son, lo datos generales, la anamnesis, el examen físico, y los exámenes complementarios.
De lo anterior se desprendeque la anamnesis es el interrogatorio que el profesional hará a su paciente por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente, por lo tanto dependerá mucho del tipo de relación médico-paciente para la obtención de datos positivos y de importancia que se relacionen con la enfermedad actual del paciente.
Por último cabe señalar que la anamnesis...