ODONTOLOGO

RESUMEN
Actualmente se acepta ampliamente la importancia de tratar tempranamente las alteraciones oclusales con significancia clínica para el desarrollo del sistema estomatognatico. El tratamiento temprano devuelve la armonía y funcionalidad al complejo craneofacial, simplifica los procedimientos correctivos, reduce las necesidades de exodoncias de dientes permanentes y trae beneficiossicológicos a los pacientes para citar solo algunos de ellos.
La presencia de mal oclusiones debe ser intervenida de manera temprana para restablecer la excitación neural adecuada en el complejo craneofacial y proveer las condiciones necesarias para que cada paciente exprese su potencial de crecimiento.
La mordida cruzada anterior (MCA) debe tratarse de manera temprana para evitar influencias nocivassobre el crecimiento y desarrollo del maxilar y la mandibula; para evitar fuerzas oclusales traumáticas y para restablecer patrones de contracción muscular adecuados al paciente. El presente articulo muestra algunas de las alternativas de tratamiento temprano de las MCA en dentición primaria y mixta después de un diagnostico preciso.
INTRODUCCION
Guiar la erupción y el desarrollo de lasdenticiones primaria y mixta constituye una parte fundamental de la odontología pediátrica. El principal objetivo es conservar una dentición libre de caries, soportada por tejidos periodontales sanos funcionando adecuadamente con una oclusión armonica, equilibrada y estética.
La mordida cruzada anterior (MCA) es el termino que usamos para describir una anomalía de la oclusión en el plano antero-posteriordonde los dientes inferiores están delante de los dientes superiores (1) (figura1). Esta mal oclusión puede tener un componente dentoalveolar, funcional o esquelético (2). Cuando es de tipo dentoalveolar esta favorecida por factores como patrón de erupción lingual (figura 2) y/o erupción retardada de incisivos superiores, inclinación labial de incisivos inferiores (figura 3), presencia de dientessupernumerarios u odontomas y longitud inadecuada del arco dental entre otras (2,3). También puede ser producto de habitos d mala postura mandibular,respiración oral o posición de la lengua adelantada y aplanada donde a veces no se puede determinar con exactitud si la función alterada de la lengua es un fenómeno adaptativo a un factor etiológico primario (3,4)
En la maloclusión seudoclase III oMCA de tipo funcional la mandibula se posiciona en cierre en una posición anterior respecto al maxilar superior. Este movimiento es por lo general el resultado de contactos dentales prematuros que provocan ese desplazamiento (2).
La MCA con componente esquelético esta asociada con discrepancias en el tamaño y/o posición de los maxilares en pacientes con mal oclusión clase III donde la herenciajuega un papel importante, sobre todo en casos de prognatismo mandibular (2) (figura 4).
EPIDEMIOLOGIA DE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
La mordida cruzada anterior en la mayoría de los casos es una manifestación de una mal oclusión clase III de Angle (5), que a su vez es la mal oclusión menos frecuente , pero que presenta fuertes evidencias de influencias raciales y étnicas (6). Es bastante comúnen pacientes asiáticos (5.7).
La prevalencia de clase III en la población china es del 12% y de MCA en japoneses es del 2.3 a 13 % (5). En americanos europeos es de 0.8% y en americanos africanos es de 0,6 – 1,2 %. En cuanto a los componentes esqueléticos de una clase III.
Se ha reportado que Retrusion esquelética maxilar ocurre más en caras de asiáticos, mientras que el prognatismo mandibularse observa más en individuos de ancestros europeos americanos.(5).
En Colombia en un estudio realizado en el año 2001 por Thilander et al se encontró una prevalencia de MCA del 5,8% en una población de 4724 niños entre los 5 y 17 años de edad, y de clase III en la misma población del 3,7%. Las diferencias se atribuyen a la existencia de mordidas cruzadas de tipo funcional en un 2,1% por...