Odontologo

DOLOR Y CIENCIA PSICOSOMÁTICA


El dolor y sus consecuencias de incapacidad representan un problema cada vez más debatido. Los factores psicosociales tienen un rol fundamental en el cuadro del dolor crónico. Por este motivo la cantidad de soportes clínicos e instrumentos utilizados en el intento de diagnosticar resulta frecuentemente desproporcionado al resultado obtenido. El médicointeresado en el aspecto psicosomático debería hacer de manera que el diagnóstico y la terapia de los trastornos de estos pacientes fueran adecuados y eficaces.
¿Qué es característico del dolor crónico? La duración en el tiempo (3-6 meses más allá del período medio de curación) constituye un criterio diagnóstico aproximativo y no siempre válido. El reconocimiento de la dimensión desíndrome del dolor crónico o persistente más frecuentemente se deriva de la evidencia de procesos neurofisiológicos, o sea cambios de organización funcional debidos a la acción del sistema nervioso vegetativo, que caracterizan eL dolor crónico respecto a aquel agudo, alternando parámetros objetivamente observables tales como la zona de interés, la modalidad del desarrollo sintomático, los estímulosdesencadenantes y otros elementos. )
La sensación del dolor provoca automáticamente también una reacción emotiva (el lamento por el dolor) y algunos procesos mentales que inducen al sujeto a preguntarse: "¿Qué es lo que me duele?" "¿Qué me sucederá?". El impacto emotivo y la reelaboración mental influyen sobre el comportamiento social del paciente (efectos sociales y sistémicos),provocando un efecto rebound. Se instauran reacciones en cadena: el paciente y las personas vecinas a él, modifican su comportamiento para afrontar la situación de dolor. El riesgo de una evolución negativa de esta situación está siempre presente: los mecanismos disfuncionales de superación de estas dificultades adoptados por los pacientes y personas que lo circundan, pueden inducir a la cronicidad (pormeses o años) y finalmente constituir la causa principal de la reducción y pérdida de la función social.
Los trastornos psicosomáticos y todas las enfermedades en general, tienen singularmente etiología, desarrollo y decurso multifactorial. Esto vale también para el fenómeno psicosomático "dolor crónico". Una evaluación adecuada del dolor persistente necesita de una focalización de laatención sobre la relación de interacción recíproca soma-psiquis, evitando atribuir la causa a uno sólo de los dos componentes. La ciencia psicosomática se interesa a nivel pragmático también de las conexiones somatopsíquicas principales que pueden ser influenciadas por una terapia a breve o medio plazo.


EI dolor crónico no es un dolor agudo prolongado.


Es deesperar que se evite la evaluación en manera dicotómica el "dolor somatógeno" y el "dolor psicógeno".
Una evaluación adecuada (también psicosomática) del dolor crónico implica que sean buscados e identificados, caso por caso, los efectos de las interacciones somatopsíquicas y psicosomáticas.
La terapia de una paciente con dolor crónico debe apoyarse sobre algunos principiosrehabilitadores básicos: orientación hacia el objetivo funcional, rol activo y responsable del paciente, apoyo del terapeuta en calidad de consejero y promotor de procesos de conocimiento y conciencia, estrategia de colaboración interdisciplinaria.


Condición psíquica de los pacientes con dolor crónico
Los pacientes con dolor crónico
presentan un estadoansioso/depresivo;
algunas veces piden ayuda, otras veces son pasivos-inactivos y no permiten ayuda;
tienen un penetrante sentimiento pesimista;
describen a menudo en manera generalizada su dolor ofreciendo una caracterización fuertemente emocional;
delegan muy a menudo la responsabilidad al médico de cabecera
abusan de fármacos contra el...